■ 北京儿童医院儿童保健中心主任医师 刘春阳

    要想保证母乳喂养成功，关键的第一步是早开奶。早开奶主张生后15分钟到2小时内开奶，最好是半小时内开奶，宝宝可以吃到初乳，刺激泌乳反射，建立良好的母乳喂养。

    小婴儿期(3个月以内)是按需哺乳，但一般来说也有一定规律，新生儿期大概每天喂奶8～12次，当孩子饥饿哭闹想吃时或妈妈感到奶胀的时候都可以喂哺。2个月后形成一定规律，妈妈奶胀和宝宝饥饿的时间越来越一致，一般来说小婴儿期每日喂哺不低于6次。

    喂奶前妈妈感到乳房充盈，奶水多，喂奶之中听到宝宝吞咽奶水的声音，喂奶后乳房排空好，吃奶后孩子有满足感，能够入睡，大便每日1～2次以上，小便每日6次以上，一般来说奶水就是充足的。判断喂养是否足够的金标准是看孩子的体重增长，一般来说新生儿期（宝宝出生后28天之前）体重增长800～1000克，说明母乳是足够的。

    有些妈妈开始哺乳时奶水还比较多，慢慢地越来越少，使母乳喂养变成混合喂养甚至人工喂养的情况是比较多见的，所以采取适当的方法保持母乳的分泌是很重要的。首先母亲要有信心，合理营养，适当多吃些下奶的食物，如猪蹄炖通草、鲫鱼汤等等。另外，一定要精神愉快，注意休息，母亲抑郁和过度疲劳是母乳减少最重要的原因。母亲可以和孩子同步活动，如孩子清醒的时候，给孩子喂奶逗孩子玩，孩子睡觉时候，妈妈也立刻睡觉，一些杂事由其他人来做，这样妈妈才会得到很好的休息。

    喂哺时要注意姿势正确，避免喂奶时过于疲劳，另外乳头要很好地护理，防止皲裂，乳头皲裂的疼痛刺激会使母亲恐惧喂奶，乳汁很快减少。喂奶后挤出一滴乳汁涂在乳头上，可以很好地保护乳头；另外，孩子吃奶的含衔方式一定要正确，如果有些母亲喂奶时乳汁流出不是很流畅，尤其有乳房硬结的母亲，可以在喂奶前对乳房进行湿热敷，2～3分钟后用手向乳晕方向轻拍和按摩乳房，这样可以刺激泌乳反射和射乳反射，使乳汁流出通畅，使乳房能很好地排空。另外吃奶时要两侧乳房轮流喂，如果乳汁比较多孩子吃不完，可以将剩余的乳汁挤出，这样会使泌乳越来越好，随着孩子长大吃奶量增多，乳汁仍然够用。另外，宝宝每天吸吮母乳的次数不要少于5次，奶水不足补授法比较利于乳汁的分泌，即每次都先喂母乳，母乳不足部分再用其他食物补充，这样母乳的分泌就不会减少甚至还会增多。新生儿期或小婴儿期夜间也要母乳喂养，这样对催乳素的刺激作用会很好，保证泌乳。

    纯母乳喂养到6个月，就该进入混合喂养了。按时添加辅食，让孩子逐渐喜欢奶粉，可以每天2次在孩子饥饿时先喂奶粉，如果孩子拒绝奶瓶可以直接用小勺子喂，量多量少都可以，原则是不要强迫孩子吃，让孩子慢慢喜欢奶粉的味道，逐渐增加奶粉的量。