青春期发病，“不孕”时被诊断

　　晨晨，30岁，结婚3年后准备要宝宝，但让她烦恼的是，月经越来越不正常，原来的30天左右来一次，逐渐变为两三个月来一次，夫妻俩特别着急。与此同时，晨晨也越来越胖，体重在3个月增加了10公斤。于是，夫妻两人到中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌科就诊。检查后，专家诊断为“多囊卵巢综合征”，这是导致她不孕的主要原因。 

　　杨冬梓说，实际上，多囊卵巢综合征是一个先天性疾病，通常在女性青春期发病，表现为月经紊乱、月经稀发甚至闭经等。但由于许多青春期女性在初潮后都会出现月经不规律，约85%的女性在初潮第一年都是无排卵的，但绝大部分在初潮后两年出现规律排卵。所以，当青春期女性月经紊乱的时候，她们就以为这是青春期的正常现象，从而忽略了多囊卵巢综合征。 

　　杨冬梓说，那些在青春期就发病的女孩，等到婚后要孩子的时候，才发觉迟迟不能怀孕，此时一检查才被确诊为“多囊卵巢综合征”。

　　治疗绝非简单的促排卵

　　一般来说，出现月经稀发、闭经、不孕、多毛，医生通常会建议排查是否“多囊卵巢综合征”，需要做以下检查：首先，查一查患者有无排卵；其次，B超检查卵巢有无多囊性特征；最后，看看血液激素水平测定，通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征。上述3条中符合两条，并排除其他高雄激素病因，即可诊断为多囊卵巢综合征。 

　　由于长期无排卵，患者无法怀孕。这些患者往往希望医生能够直接促排卵，尽快受孕。杨冬梓说，这其实是一种错误认识。促排卵很容易，但疾病却没有解决，患者促排卵后即便怀孕了，其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过多的环境中，这对胎儿同样造成不利影响。据统计，多囊卵巢综合征的女性怀孕后，妊娠期糖尿病发生率达40-50%，妊高症达到5%，同时，新生儿并发症和死胎率也较正常女性升高。 

　　所以，专家认为，多囊卵巢综合征的患者一定要进行综合治疗，而不是简单的促排卵受孕。 

　　减肥是另一重要手段

　　妇科医生对多囊卵巢综合征患者采取综合性治疗措施，目的是促进生育，并能预防远期并发症。 

　　杨冬梓指出，患者首先要进行生活方式干预，即饮食控制和运动治疗，这是首选的干预方式。尤其是合并肥胖的人，减肥是一切治疗的基础。研究发现，多囊卵巢综合征患者的体重减轻5-10%，排卵率会增加。减肥还有助提高胰岛素敏感性、改善高胰岛素血症，从而减少远期并发症的发生。 

　　实际上，合理的饮食、适量运动是多囊卵巢综合征患者最安全、最廉价的治疗手段。饮食原则是低盐(小于6克/天)、低胆固醇、低热量、高纤维素饮食。简单地说就是多吃蔬菜、水果、粗粮、植物油(橄榄油最佳)、鱼类，辅以适量蛋类、肉类、坚果等。 

　　科学运动是减肥的另一重要手段。建议选择有氧运动，如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜，每次运动时间至少持续30分钟，每周运动3-5次。只有在上述方法无效时，才考虑使用药物减轻体重。 

　　此外，患者还要在医生指导下纠正内分泌失调，降低体内雄激素水平。杨冬梓说，通过口服避孕药、糖皮质激素等，可以有效降低雄激素水平。通过综合治疗，不仅能够使多囊卵巢综合征患者排卵，顺利怀孕，而且能减少远期并发症的发生。

　　多囊卵巢综合征有四大特点

　　通常来说，多囊卵巢综合征的主要特点有以下几个—— 

　　1、月经失调 

　　这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常的月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发；月经停止3个月以上，称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。 

　　2、不孕 

　　育龄期的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕，约占75%。不孕是患者就诊的主要原因。 

　　3、多毛、痤疮 

　　由高雄激素水平引起，是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。主要表现为上唇部多毛似胡须，前臂及小腿毛增多；阴毛浓密。据统计，约78%的女性多毛症为多囊卵巢综合征。患者的油脂性皮肤和痤疮也常见，这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。 

　　4、肥胖 

　　50-70%多囊卵巢综合征患者合并肥胖，这主要是患者存在糖代谢和脂代谢紊乱。