输卵管是连接子宫腔,承受来自卵巢卵子的细长通道,左右各一,约10公分左右,若因为发炎、子宫外孕、子宫内膜异位症、腹部手术后等等因素导致输卵管阻塞肿胀如香肠状,称之为输卵管积水。输卵管积水为慢性输卵管炎较常见的类型。
引起输卵管积水的原因有两方面:
(1)发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。
(2)也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。
输卵管积水的治疗
1.内科疗法:针对具有输卵管积水妇女体内可能具有较高披衣菌抗体的特性,给以抗生素(doxycycline)治疗,但效果有待进一步研究评估。
2.把输卵管积水以阴道超声波或腹腔镜等方式抽吸掉:有研究显示在开始打排卵针前把吸液抽掉,可以获得较好的卵巢反应即较多的植入胚胎,但究竟此步骤可否提高怀孕率,仍属争议的范围。
3.在进行试管婴儿疗程前把积水的输卵管摘除:这部份亦属有争议性。既然大部分的研究显示输卵管积液对于试管婴儿的怀孕率、着床率有不好的影响,有人主张干脆把这些积水的输卵管作预防性的切除,但是有人认为不适当或过当的输卵管切除,反而或影响卵巢的血流供应,导致之后滤泡成长与卵巢荷尔蒙生成的不良影响。
对于输卵管积水的治疗这类病人在进行试管婴儿疗程之前的作法,取决于其输卵管病变的程度,若输卵管皱褶已遭破坏,管壁不规则及管壁黏膜沾黏,有阻塞性多处病变,或是管壁已因发炎而增厚,直径1-2cm,及输卵管近子宫端形成结节状,则小心作输卵管摘除术,(尽量接近输卵管侧,远离卵巢侧),若病人预期卵巢功能不佳(年纪大于35岁,或是之前接受过卵巢手术)、腹腔沾黏致使输卵管摘除困难时,则作输卵管近端(接近子宫端)的烧灼术或阻断术或是纯粹把积液引流抽吸出来。
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