河南南阳读者王女士问:我一个表姐今年32岁,婚后多年都没怀孕。后因为“月经紊乱8年,闭经3年,间断头痛半年”入院,曾行人工周期治疗,效果不佳。根据她临床症状、激素及影像学检查,专家诊断为泌乳素型垂体瘤,得了这个病该如何治疗呢?垂体瘤怎么会导致不孕不育呢?
北京三博脑科医院副院长、硕士生导师闫长祥教授答:泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体腺瘤,多发于生育期妇女。经过多年对颅脑肿瘤研究发现,下丘脑-垂体因素导致的不孕不育可高达5%~12%,占导致不孕不育的因素中很大比重。
对此类患者的治疗首先要降低催乳素水平。垂体泌乳素瘤的治疗,通常采用的方法是手术治疗、放射治疗和药物治疗。上述方法各有利弊。手术效果快,但需要开刀,适合大部分患者。放射治疗无需开刀,但只是抑制肿瘤肿瘤生长。药物治疗适合那些高泌乳素型垂体瘤,但一般需长期口服药物。
该患者建议首选手术治疗。可选用神经外科经典的单鼻孔蝶窦入路。损伤小,恢复快,住院周期一般为3~5天。通过手术,切除肿瘤组织,最大程度保护正常垂体的功能,从而改善激素水平,恢复卵巢和子宫功能,从而达到生育目的。我们有很多垂体瘤继发不孕不育的患者,通过手术,临床症状都得到了很大程度的改善。
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