林先生,34岁,结婚7年还没有一儿半女。前年,他和妻子到医院检查,妻子倒没什么问题,他的精液检查却发现没有精子。林先生辗转多家医院就诊,多次检查精液均未发现精子。他也服用了多种中药,但一直未有改善。后来,林先生做了个手术。一年半后,他喜得一子。
故事中的林先生被诊断为无精子症。那么,什么叫无精子症呢?它是指连续3次以上精液涂片镜检,均未能发现精子。
无精子症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征,占男性不育的5%~20%。它可由多种病因引起,主要有两个方面:一是精子生产环节出了问题;二是精子运输环节出了问题。我们将后者称为梗阻性无精子症。
我们来分析一下林先生的情况。经过体检,林先生的睾丸和阴茎均无异常,性激素化验也正常,但是,他的双侧附睾增粗,触摸有疼痛,双侧附睾尾还有硬结。
由此初步判断,林先生之所以无精,问题应该出在精子运输环节上。可是,林先生平时身体健康,并没有做过手术或受过外伤,究竟是什么原因影响了精子的运输呢?
经过我们反复追问病史,林先生才想起,他曾患双侧附睾炎,经正规治疗后痊愈,但遗留了阴囊硬结。
终于真相大白了。根据林先生的病史、体检结果、化验结果及附睾穿刺取精的结果,我们认为,他是由于附睾感染后造成附睾管阻塞,精子出不来,结果检查时就显示无精子。
于是,我们通过显微手术的方法,将林先生近端阻塞的附睾(精子淤积处)与远端通畅的输精管重新接起来,并嘱咐他3周内不要过性生活或手淫。
通过上述的故事,我们可以总结如下经验:男性朋友,如果婚后一年未避孕却无小孩,应该到医院作男性生殖系统方面的检查;如果诊断为无精子症,先不必惊慌,更不要病急乱投医,或胡乱吃一些求子“偏方”,因为目前尚未发现有治疗梗阻性无精子症的药物。病人应该积极配合医生,找到导致无精子症的病因,并针对病因采取最合适的治疗方法。
当然,解除梗阻的手术成功率也非百分之百,传统手术成功率仅为38%,显微外科手术成功率则可达90%以上。
因此,对于梗阻性无精子症的病人,可首先考虑解除梗阻,尝试再次自然受孕;若不行,再考虑进行人类辅助生殖技术也不晚。
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