Q：我年龄大了，还能要二胎吗？

    A：生育没有一个绝对不能的年龄，当然年纪越轻，生育的机会就越大，从生理角度考虑，妇女最佳生育年龄在20-25之间，这段时期的妇女，其生育功能处于最佳，她们的身体已经充分发育成熟并达到高峰。在20岁之前，怀孕对心理的影响较生理更为明显，从30岁以后，女性的生育能力开始下降，由最初的平缓下降到35岁之后的下降趋势明显，在40岁之后，其生育能力则明显降低，但不等于零，所以年龄不是绝对问题，只要你想就有可能。

    Q：我年纪大了，担心孩子有问题，需要提前做什么检查准备？

    A：①常规的体检：主要了解准妈妈的身体状况有无基础疾病，心肺肝肾功能等，是否能健康的妊娠。②病毒检测：了解是否有引起孩子异常的病毒感染，如风疹病毒等等，有养宠物的需要检查TORCH,只有近期感染（lgM阳性）才会有意义。③全面的妇科检查：了解生殖系统是否准备好怀孕，如果有相应的问题需要及时处理再怀孕了。④避免有害的环境：避免服用有可能致胎儿畸形的药物，戒烟酒，保持身心的愉悦，适当的体重和健康的生活习惯是很重要的。⑤年龄偏大的准妈妈如果想要了解卵巢的储备功能，可以进一步检查激素水平以及抗苗勒氏因子。⑥有过反复流产或胎儿畸形的不良孕产史者，还需要通过产前诊断来筛选和降低再次不良孕产的几率了。

    Q：我需要吃什么备孕或者不能吃什么吗？

    A：补充多种维生素和叶酸，叶酸是被证明可以降低无脑儿和神经管畸形的发生，（我院门诊有免费发放准妈妈的叶酸药），但如果你饮食正常，有摄入足够的蔬菜，没有服药也是可以的。另外，如果服用多种维生素，因里面已经含有了0.4mg的叶酸就不需要单独额外补充叶酸了。如果准妈妈有基础疾病比如甲亢、糖尿病、心脏病等等，在长期服药是否需要停药就一定要到相应的专科就诊，遵医嘱决定是否停药，不要自己随便的停药或服药。

    Q：我取环或者停避孕药后多久可以怀孕？

    A：可以在取环的下一个月，来一次正常月经之后就可以尝试怀孕了。口服避孕药以前是建议停药3个月，但是最近的研究证实根本没有必要，在停药的下一个月，有一次正常月经后就可以怀孕了。

    Q：我上次是剖腹产，这次也要剖腹产吗？年龄大了，能顺产吗？一定要剖吗？

    A：顺产后一年，剖宫产后两年就能再受孕了。上一次顺产，第二次怀孕后应该更容易顺利分娩。上一次剖宫产是否能顺产，基本条件必须：①最多两次剖宫产史；②胎位正常；③子宫没有其他手术史，没有子宫破裂史；④骨盆正常；⑤分娩的医院有紧急剖宫产条件。

   （作者系妇产科主治医师）