老一辈的人把女人生孩子形容为“一只脚跨进鬼门关”，这可能跟当时的医疗技术和条件差有关。然而，笔者日前走访广西南宁市部分医院了解到，老辈人的话到现在并不过时，由于种种原因，女人怀孕生产仍然充满着危险。

    去年广西壮族自治区人民医院共救治危重孕产妇399例，今年1月中旬，该院连续3天抢救了3位危重孕产妇；广西南宁市第二人民医院去年则救治了38例极危重孕产妇，接诊存在高危因素的孕产妇有1548例。据南宁市卫计委统计，2014年，南宁市共救治危重孕产妇1099例，平均每天救治3例。

    也许这个统计数字会吓着准备怀孕或正处孕期的你，但你想知道为什么吗？应该怎样预防呢？

    临产1周

    她却一只脚踏入鬼门关

    1月13日上午，41岁的南宁市民谢女士去广西妇产医院就诊，还有一周就到预产期的她发现，这两天自己脸色发黄，尿少，心里隐隐感到不安。然而，她绝对没有想到，自己会面临死亡的威胁。

    经检查，医生诊断谢女士是患了妊娠期急性脂肪肝。医生决定让她先生下孩子，再救治大人。当天中午，谢女士进行了剖宫产手术，新婴儿因状况不是太好，被送进了育婴箱；而谢女士术后出现了血色素进行性下降、弥散性血管内凝血等危急重症，院方遂紧急将谢女士转送到广西壮族自治区人民医院。

    “来时，谢女士已经休克了。”广西壮族自治区人民医院重症医学科二病区副主任黄寨告诉笔者，她不仅要靠呼吸机辅助呼吸，而且代谢出现了异常，经过多学科专家会诊，立即对她采取了人工肝等措施进行急救。1月21日，谢女士才苏醒过来。23日，她有所好转，但还没有脱离危险期，仍然戴着呼吸面罩不能说话。

    “妊娠期急性脂肪肝病因不明，可能与多因素有关，有的病例涉及遗传因素。发病多在妊娠晚期，多伴有恶心、呕吐、厌食等上消化道症状，很容易被误诊。如果不及时终止妊娠，会造成肝、肾、脑等器官损害及严重的凝血功能异常，孕产妇及围产儿死亡率高。”广西壮族自治区人民医院产科副主任田矛说，如发病超过7天再来就诊，孕妇死亡率高达50%~80%以上。

    疾病探因

    高龄或孕前有内外科疾病是主要原因

    广西南宁市第二人民医院产科主任王彩珊介绍，产科特有疾病如产科出血、子痫前期、羊水栓塞等仍然是主要危急重症，而妊娠合并内、外科疾病近些年增多与多种因素有关。田矛认为，首先是部分孕妇因缺乏医学常识、经济条件不佳等原因，不重视或难以坚持进行孕期保健，出现严重症状才到医院就诊；另外，部分孕妇就诊时被误诊。女性有甲亢、高血压、血液病、遗传性疾病，怀孕前没有认真检查、治疗控制，也是妊娠合并内科疾病增长的主要原因。田矛说，现在医院分娩人群中经产妇占30%~40%，这些孕妇的年龄普遍较大，有的头胎是剖宫产，子宫有疤痕，这些都是高危因素，孕妇易出现并发症危及生命。

    血的教训

    剖宫产是一把双刃剑

    在危重孕产妇所患的疾病中，胎盘植入非常凶险，该病与剖宫产和多次人流有密切的关系。“胎盘植入，就是胎盘绒毛像树根一样扎入子宫壁肌层，分娩时胎盘不能剥脱，引发大出血危及产妇生命。”田矛说，正常胎盘与子宫之间隔着一层蜕膜，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，疤痕子宫（剖宫产、子宫肌瘤剔除史）、多次人流、多次分娩等都会造成子宫内膜受伤。因此，该病的高发人群是有剖宫产史、子宫肌瘤剔除、反复多次人流史、多次分娩的孕妇。2014年，广西壮族自治区人民医院抢救的危重孕产妇中，有24例为挽救生命而被切除了子宫，其中有12例是胎盘植入，占了50%，其危害可见一斑。

    剖宫产是解决难产的一种方式，是万不得已挽救母婴而为之。这些年，不少孕妇分娩时因惧怕疼痛，或是为了择日、择时让孩子出生，或为了“确保”胎儿等等，而要求选择剖宫产。殊不知，经历过剖宫产的子宫属于疤痕子宫，发生前置胎盘、胎盘植入的可能性增大，有引起子宫破裂和产后大出血的风险。这给再次妊娠埋下了隐患。

    因此，孕妇初次剖宫产要慎重，有胎位异常、前置胎盘、双胎或多胎妊娠等剖宫产指征时，经医生评估后才能慎重选择剖宫产。如果前次是剖宫产或有子宫肌瘤剔除手术史的，再次怀孕后，一定要定期做产前检查。

    专家支招

    控制好病情再怀孕

    “虽然高龄怀孕、有内科疾病等是造成危重孕产妇的高危因素，但也是可以尽量避免的。”田矛说，预防措施就是女性孕前要做全面的身体检查。如果女性患有甲亢、高血压、糖尿病等内科或其他疾病，要在医生的指导下进行治疗，病情缓解或治愈后再怀孕；如果要继续服药控制病情的，不能乱停药；怀孕3个月内要到医院定期做孕期保健、产前检查。

    王彩珊提醒，预防孕产期危重疾病，育龄男女双方首先要做婚检；婚后计划怀孕的，孕前应做优生咨询和相关检查。

    需要注意的是，有时候一个看似无关紧要的疾病，也会存在危险。还有妇科炎症，孕前要先治疗，消除炎症后再怀孕，否则怀孕后易早产、流产。