四、哪些异常情况应该重点向医生讲明

　　如有以下的异常情况应向医生重点说明，因为这些都是可能影响男性生育力的高危因素：

　　青春发育史：过去有无急性腮腺炎、睾丸下降和发育异常

　　睾丸损伤史：严重的会阴部外伤后阴囊肿痛、阴囊的开放性损伤

　　外科手术史：疝气手术、睾丸手术、精索静脉曲张手术及盆腔脊柱手术

　　药物或者毒品接触史：抗肿瘤药物、激素类、部分中药

　　泌尿生殖系统感染史：严重的尿道炎、淋菌性尿道炎或附睾炎、附睾/睾丸炎等

　　影响生育能力的全身性疾病：如肝肾功能障碍、内分泌紊乱、恶性肿瘤

　　影响生育能力的职业环境因素：电离辐射、微波、放射线、重金属

　　严重的性功能障碍：勃起功能障碍、早泄，无法完成阴道内射精

　　家族遗传史：父母近亲结婚、家族中亲属尤其是同胞兄弟有不育现象

　　脏器反位、嗅觉缺失及易患上呼吸道感染等。

　　五、哪些不育情况应考虑选择借助于辅助生殖技术

　　辅助生殖技术是指通过医学手段对生殖过程进行人为干预的一类技术，常用的技术包括夫精人工授精、供精人工授精、体外受精(俗称试管婴儿)和单精子卵胞浆内注射等。

　　接受辅助生殖技术治疗有严格的医学适应症，应由生殖医学专科医生根据具体病情决定。但有以下情况应该考虑采用助孕技术：

　　原发不育超过4年以上，即使双方检查均未查见明显原因;

　　男性精液质量持续严重低下经治疗(药物或手术)无效者;

　　男女双方均存在一定程度的异常，如男方精液质量下降同时女方卵泡发育异常、输卵管阻塞等，且长时间无法自然怀孕;

　　男方精液中没有精子，或严重的少精弱精;

　　女方卵泡发育不良或严重的输卵管粘连梗阻;

　　配偶年龄偏大，如34岁以上。

　　(华西妇产儿童医院生殖内分泌科 副教授 岳焕勋)