■ 风险：近一半双胞胎38周内出生

　　对于双/多胞胎的孕妇来说，最大的危险是容易早产。

　　“双胞胎和多胞胎容易让母体的子宫撑得很大，很早就敏感宫缩，如果孕妇本人没有在意的话，就会过渡到规律宫缩，容易造成早产。”北京儿童医院护理部副主任姜梅说，正常的怀孕周期为40周，而据有关数据统计，有近一半的双胞胎会在38周以内结束妊娠，三胞胎以上者早产的几率更大。

　　据介绍，人类子宫只是为一个胎儿而“准备”的，两个以上的胎儿共用一个子宫发育，必然要相互竞争和影响，处于强势地位的胎儿会争取到更多的营养，这就是多胞胎中为什么有的胎儿个头较大、有的较小、发育不完全甚至不能成活的原因。“临床上遇到过检查时是双胞胎，生产时却只有一个胎儿，另一个退化了的案例。还有一个心脏输血能力比较强，一个比较弱的，强的一方会掠夺弱的那一方的营养、血液等。”姜梅说。

　　“在孕周不足37周就出生的婴儿叫早产儿。”姜梅说。双胞胎或多胞胎出生后，往往体重偏轻。此时，孕龄就成为多胞胎早产儿能否存活的关键。“如果孕龄长，早产儿的体重即便轻，宝宝的生存几率也会相对较高；而孕龄短，比如只有29、30周的话，即便生下来的宝宝体重较重，存活几率也明显较低。胚胎脐带供养明显和宫外喂养不一样。”姜梅说。

　　除了早产，孕妇还容易合并其他疾病如高血压、糖尿病等，患病程度也会比怀单体胎严重，“产前检查将筛出这部分有合并症的人进入高危门诊，有针对性地加强检查。”姜梅说，产前检查非常重要和必要。

　　■ 护理：体重低于2300克需进恒温箱

　　“不论是否足月，只要体重低于2300克，都要放到恒温婴儿箱护理一段时间。”姜梅说，早产儿一般体重都不达标，抵抗力较差，经常出现呼吸、吞咽问题等，需要根据个体情况来决定在恒温婴儿箱的过渡时间长短。回家后，家长也需要注意新生双胞胎所处环境的温度不能太低。

　　“但医生并不能通过化验将早产多胞胎缺的所有东西都找出来，加上孩子本身有吸收问题。”姜梅再次强调宫外人工喂养的复杂性和早产儿生存能力的低下。

　　医院一般对早产儿的家长都有宣教环节。“喂养方面，家长要多观察宝宝，密切监测宝宝体重，防止出现黄疸或黄疸加重，发现异常就要立即抱回医院，由医生进行监测。”姜梅说，“双胞胎或多胞胎母亲大多会遭遇母乳喂养失败的情况。”但很多情况下，并非妈妈奶水真的短缺。“很多时候是剖腹产后，没有通过宝宝的频繁吸乳来刺激，孩子频繁吸乳的话，妈妈的奶水就会越分泌越多。没有刺激，奶水就会减少，于是逐渐增加奶粉的量。绝大多数双胞胎或多胞胎妈妈需要耐心刺激乳房来分泌乳汁。”