为不断提高内分泌医师的诊治水平，近日，由广东省医师协会主办、中一药业协办、内分泌分会负责的广东省内分泌基层医师培训项目隆重启动。广东省医师协会内分泌医师分会及来自各医院的内分泌医师约100多人参加了本次会议。在此次会议上，来自中国医科大学附属第一医院内分泌科单忠艳教授讲述了一个基层医生容易误诊的案例———

　　30岁的阿玲，怀孕26周时，出现了心慌的症状，去医院做检查，心电图显示“心动过速”，化验甲状腺功能，TT4的指标也比正常人群偏高。此时，当地医院的医生给诊断为“甲亢”。给她开了一些抗甲状腺的药物进行治疗。由于阿玲担心药物对BB健康有影响，又找中国医科大学附属第一医院内分泌科单忠艳教授。

　　一进诊室，阿玲眼泪就掉下来，“我怀这个孩子不容易，现在我又得了甲亢，还要吃药，这可怎么办才好？”

　　单忠艳教授经过详细询问病史，才得知阿玲没有甲亢的病史，也没有家族史，甲状腺也只有轻微增大（1度肿大）。仅血清TT4指标比正常人偏高，这是否就能诊断为“甲亢”。这个情况是内分泌医生经常遇到的状况，也很容易造成误诊，据统计仅看TT4这一项的误诊率可以高达10.4%。单忠艳说，妊娠期的时候，由于生理变化，甲状腺激素会升高，因此，不能采取普通人群标准来诊断甲亢，而是应该使用其特异性的指标，即上限值应是普通人群标准的1.2-2倍。

　　TSH   TT2    TT4

　　普通人群标准 0.3-5.0 1.2-2.9 64-154

　　阿玲检查结果   0.1     2.8   172

　　阿玲无突眼、甲状腺稍微增大，临床症状不明显，通过对比可见，阿玲TT4指标仅偏高，且在64-154的1.2-2倍之间，并不是真正的甲亢，此时还无需用药，只要继续观察即可。

　　这一生动的案例，让在场的100多名基层内分泌医生受益匪浅。广东省医师协会内分泌分会主任委员肖海鹏教授说，目前广东省基层内分泌医生比较缺乏、专科诊疗水平尚有待提高。此次培训选择了内分泌专业，计划到广东省10个基层单位，每次培训设一个专题，采用多种教学形式，就糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等内分泌专业常见病的临床诊治对广大基层医师进行系统培训。每次培训约100名医师，全年共1000名，而且今后每年均进行类似培训工作。