更年期后女性冠心病发病率是更年期前的5-6倍

    女性冠心病有独特的发病规律。流行病学研究发现，绝经前女性冠心病发病率为同龄男性的1/10-3/10，绝经后逐渐升高至与同龄男性基本“持平”。江苏省人民医院心血管内科卢新政主任医师指出：“更年期后女性冠心病的发病率为更年期前女性的5-6倍，以后随年龄增加，高血压、动脉粥样硬化及心肌梗死的发病率急速上升。”

    卢新政介绍，雌激素可通过稳定血管内皮功能、抑制血小板聚集等对动脉粥样硬化的发生及发展起到抑制作用，并通过影响血脂水平、凝血及抗氧化系统对女性起到保护作用。更年期后女性雌激素水平逐渐下降，缺少雌激素这个“保护伞”，加之绝经期及绝经后期血管活性因子的变化，可能促进女性心血管疾病发生。 

    女性冠心病临床症状“低调”

    卢新政指出，胸痛是缺血性心脏病的重要特征，但以胸痛症状预测女性是否有冠心病往往不“靠谱”。许多患者仅表现为乏力，肩颈部、背部及上肢疼痛，胸部烧灼感，腹部不适、气短、大汗、恶心等，这些症状有时很难与冠心病联系，易出现误诊、误治。“65%的女性冠心病患者无典型心绞痛症状，超过50%的急性心肌梗死女性无心肌梗死前胸痛症状。”

    女性冠心病治疗率低，心脏病发作后的1年内，42%的女患者会病逝，比男患者高1倍，而女性在第一次心脏病发作后，比男性更易再发作。卢新政提醒，经常出现胸闷、胸背痛、腹痛等症状的女性，要及时到医院检查排除心血管疾病。 

    警惕“冠心病伴抑郁症”混杂出现

    卢新政表示，进入更年期后，有女性可能会患更年期抑郁症。相关研究显示，冠心病患者中伴抑郁症状者占31.6%。有些更年期妇女伴有冠心病时，除了胸痛或胸部不适、心悸、气短、窒息感等症状外，部分患者也可能合并长期情绪低落、睡眠障碍、兴趣和愉快感下降、劳累感增加、活动减少、精力下降、自责自罪观念，甚至有自伤或自杀倾向。如果出现了上述症状无法用单纯的心血管疾病解释时，需想到有合并抑郁症的可能。