受访专家/广东省人民医院妇科主任医师 陈建国

　　38岁的王小姐，不幸患上卵巢癌，近日行双侧卵巢切除术后，医生建议她补充雌激素平衡身体出现的更年期症状。王小姐听后很是伤心，她完全不能接受自己未到四十就进入更年期的事实，由于心理上的抵制，即使出现心悸、失眠、乏力、抑郁等典型更年期症状时，她想“扛”过去。专家表示，不管是自然绝经还是人工绝经,由于雌激素水平的下降，均可引起或轻或重的更年期症状。所以，采用雌激素及孕激素或其他非激素类药物替代治疗，可以弥补体内雌激素的不足，减轻症状，防止生殖器萎缩及过早骨量丢失。

　　切除双侧卵巢会致人工绝经

　　什么是人工绝经呢？广东省人民医院妇科专家陈建国介绍，绝经本来就是女性生理上的正常现象，女性到了一定年龄，由于人体分泌雌激素的卵巢功能逐渐降低导致雌激素减少造成的，这称之为自然绝经。由于某些妇女在正常绝经年龄前，子宫或卵巢发生了癌瘤等严重疾病，为了挽救生命，不得已手术切除了双侧卵巢(一般都同时切除子宫)，有的进行了放射治疗，卵巢组织遭到破坏，这些妇女既不能再生育，卵巢亦不再有功能，称为人工绝经。

　　陈建国表示，人工绝经分两种情况：一种是由于女性患妇科恶性肿瘤而致。有数据显示，妇科恶性肿瘤发病率近年来呈现上升趋势，增长最明显的是卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌，20年增长4倍。这些恶性肿瘤经常需要切除子宫和双侧卵巢。另一种是由于乳腺癌、结直肠癌等女性患者，由于肿瘤易于远处转移到卵巢，而导致子宫或双侧卵巢的切除。但是，“单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不能列为人工绝经。”因为，虽然没有月经，卵巢仍有功能。这些妇女什么时候才算绝经，需要根据患者的临床表现及血内雌激素的测定结果来断定。 

　　人工绝经会引起内分泌失调

　　不管是自然绝经还是人工绝经,由于雌激素水平的下降，均可引起或轻或重的更年期症状。陈建国介绍，妇科恶性肿瘤一般采取手术及放化疗等治疗，即使有些保留生育功能（即保留子宫和一侧卵巢，单纯切除肿瘤）的疾病，有时需配合米非司酮或者诺雷德等药物治疗，使人体出现低雌激素水平，从而抑制肿瘤细胞的生长。使用上述药物治疗以及因恶性肿瘤而行双侧卵巢切除的女性，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，会出现如月经变化，面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳，易激动，注意力难于集中等症状，影响生活和工作，严重的还会引发一定的并发症，如心血管疾病、精神神经系统疾病等。有些恶性肿瘤如子宫内膜癌等是雌激素依赖的疾病，这些患者如因切除双侧卵巢导致上述更年期症状就不能应用雌激素来缓解，这时可以给患者服用黑升麻片等非激素类药物来治疗以改善患者生活质量，同时可以避免因长期服用雌激素而导致乳腺癌的发病风险。

　　他建议，对绝经前妇女需行子宫切除时，应尽量保留单侧或双侧卵巢，使她们更年期的过程和自然绝经一样，只是不出现月经周期逐渐衰退的改变。对于绝经后妇女行子宫切除术时，该同时切除双侧卵巢，以避免因卵巢疾病而再次手术。