女性乳房最常见的问题就是乳房疼痛。据统计,75%以上的妇女一生中会有乳房疼痛的经历。一般来说女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛,医学上称为“生理性乳房疼痛”,常见的有以下几种类型。
青春期乳房胀痛:一般在9~13岁发生,这时女孩乳房开始发育,有轻微的胀痛感,随乳房的发育成熟会自行消失。
经前期乳房胀痛:这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿所引起。月经期过后,上述症状消失。
孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕40天左右,由于体内雌激素水平发生变化,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。
产后乳房胀痛:产后3~7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅所致。
人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块,这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。
性生活后乳房胀痛:乳房充血、胀大未及时消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛。
病理疼痛 必须谨慎
乳房病理性疼痛往往具有其特点及变化规律。这时常常需要专业医生综合病史及伴随症状,并进行相关检查才能做出正确诊断。
如果乳房突发持续性的、比较剧烈的疼痛,且伴有明显触痛者,则考虑为乳房的各种急性感染性疾患。如局部出现跳动性疼痛,则很可能是局部已经化脓。如果乳房疼痛为发作性的,且常以月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重,经后缓解或消失,疼痛为胀痛或针刺样,有时牵涉到同侧腋下或肩背部,局部有轻至中度触痛者,则考虑为增生性病变。有时在哺乳期的妇女常常会出现乳头剧烈疼痛,乳头破碎、裂开,多为乳儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。
随着人们对乳腺癌的警惕性增高,许多女士很担心乳房疼痛是乳腺癌的征兆。事实上,乳腺癌以乳房疼痛为表现的尚不到10%,且最近有报道显示,乳房疼痛通常与癌症无关,尤其是仍有月经来潮的女性。但我们仍需对以下疼痛保持高度的警惕——
疼痛仅为轻度隐痛或钝痛,发作无明显规律性,仅为偶发或阵发,有些为持续性,因疼痛不明显而常常被忽略,须知这样的乳房疼痛也可能是早期乳房恶性疾患的信号,应引起足够的重视。甚至有时乳房尚无明显疼痛感,而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛,也有恶性病变的可能,对这些细微变化均不应忽视。
如果乳房出现剧烈的持续性烧灼样疼痛,进行性加重,难以自行缓解,且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者,则为恶性病变晚期的乳房疼痛,此时因其他恶性病变的症状体征已很明显,找到疼痛的原因已非难事。
还有一些非乳房因素造成的乳房疼痛,如肋软骨炎、隐性带状疱疹及颈椎病等,有时也可表现为一侧乳房疼痛,应注意鉴别诊断,避免将其视为乳房疾病而误治。
关爱自己 定期自检
乳房疼痛时,不少人选择“忍”和“拖”。究其原因,有不少女士尤其是年轻姑娘,不愿意在陌生人面前暴露身体,特别是在男医生面前。其实自我检查乳房并不是太难,经专业人员指导1~2次即可掌握,既可避免尴尬的场面,更重要的是可以早期发现包括疼痛在内的乳房异常,及早处理。
停经前妇女自我检查乳房,一般建议在每次月经来潮的一周后进行,因为此时乳腺最松软,腺组织较薄,病变易检出。而月经前期、月经期乳房充血肿胀、腺体紧张度大,影响检查的结果。停经后或因手术、药物造成无月经的妇女,可在每月固定某一天进行乳房的自检,便于记忆和对照。
乳房自我检查一般包括视检和触检,简单步骤有以下几点:
1、直立于镜子前,裸露上身,双臂自然下垂,比较两侧乳房大小是否相同,形状是否异常,两侧乳头是否在同一水平上,有无乳头的内陷和渗出物,乳头、乳晕表皮有无改变。
2、双臂高举过头或双手在颈后交叉,查看乳房皮肤有无凹陷皱缩,双侧乳房、乳头是否同时移动。
3、右手五指并拢,以螺旋方向,由左乳内侧上方向乳头方向,仔细触摸乳房有无硬块。然后用左手检查右侧乳房。需要注意的是,触摸时不可用手一把抓,否则容易把乳腺组织当成肿瘤。
乳房有病变时,可以出现内陷、回缩、隆起等;挤压乳房,乳头可溢出血性液体或褐色、暗红色、淡黄色液体;乳头、乳晕的表皮可有脱屑、潮红、糜烂,两侧乳房的大小也可不一致;按压时常常出现局限性疼痛等。最后还应用对侧的手指检查腋窝及锁骨上淋巴结,看看是否有淋巴结肿大。如发现异常,应及时到医院检查治疗,切不可掉以轻心。
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