孕妇产前检查的重要补充

　　按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施，若孕妇能在产前检查的间歇时间内，再进行自我监护，以弥补产前检查的空缺，则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全。孕妇进行自我监护时，可从以下几方面着手：

　　⒈ 自我感觉

　　妊娠后期，除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外，一般不应有其他不舒服感觉。 倘若，出现瘙痒、黄疸等症状，应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病；出现头晕、头痛、心慌、气急、水肿等情况，应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能；若出现阴道出血，应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病；若发生阴道流水，常常是胎膜早破所致。不论出现哪种情况，都应及时去医院就诊，因为这些现象不但对孕妇本人，而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的。

　　⒉ 妊娠图（又称宫高图）

　　所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小，并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上，然后联成曲线，并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较，得出胎儿生长发育是否正常的结论，这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了，目前常用的妊娠图只测量子宫底高度，所以，又称宫高图。

　　妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的 cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。

　　绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有 cm刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的 cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势，大致有以下三种情况：

　　⑴宫高曲线走势接近，甚至低于图表上的低体重曲线，提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势，大致有以下几种可能：①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起，宫高曲线连续呈低体重曲线走势，但体重增长速率尚正常，多为内因性胎儿宫内发育迟缓，有可能为遗传因素引起，有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势，只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势，多为外因性胎儿宫内发育迟缓，常为环境因素或营养因素所致，只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施，有可能促使胎儿体重增加，而且，越早治疗效果越好。②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇，由于胎盘供血不足，导致胎盘功能不全时，可发生胎儿生长发育障碍，常发生于妊娠32周后（因此时正是胎儿快速发育阶段）。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗，以免胎儿在宫内发生意外。

　　⑵胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势，提示胎儿发育正常。

　　⑶胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠，有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。

　　由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响，只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后，应及时就诊，以便进一步查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法，准确性较高，而且，还可同时发现胎儿常见的畸形。