尽管目前有很多学者认为，随着强有力化疗方案的推广并日趋完善，妊娠对结核病的发展影响逐渐减小。但在临床工作中，我们依然发现妊娠期间，由于新陈代谢、血液循环、免疫和内分泌等功能改变，对于结核病的康复仍存在许多不利因素。如妊娠时甘油三酯增加，有利于结核菌的生长繁殖；孕妇免疫功能降低，尤其是T淋巴细胞功能降低，加之妊娠期毛细血管通透性增加，容易造成结核菌的播散；妊娠期卵巢分泌激素增加，肺呈充血状态，易致反复咯血；孕妇体内因胎儿发育，钙质消耗增加，从而降低了结核病灶的钙化能力；早孕期由于恶心、呕吐等妊娠反应，影响孕妇营养吸收，亦可加剧结核病情。另外，妊娠尤其是前三月也给抗痨药物的选择带来了不小难度，如利福平存在致畸作用，可出现肢体残废、中枢神经系统病变等；链霉素存在耳毒性，可致先天性耳聋；乙胺丁醇存在眼毒性，可能致视力减退、视野缩小、视神经炎；吡嗪酰胺的孕期安全性也未得到证实等。同时，结核病可使妊娠并发症，如流产、难产、子痫等发生率明显增加，并可能导致血行播散。另外，胎儿可能通过胎盘、吸入羊水或分娩时感染结核杆菌致早产或死胎。而且，肺结核病人在诊疗过程中还要经常进行胸片或胸部CT等检查，不可避免地接触大量X线，这对孕妇和胎儿均是有害的。

    综上所述，我们认为对活动性及重症结核病人应该采取避孕措施。一旦妊娠应于头三个月内中止。同时建议在孕前进行必要的健康体检，以便对结核病及早发现，及早治疗，待病灶稳定2~3年后再考虑妊娠。

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