严重便秘， 病因却在子宫

　　刘女士最近忽然出现了较严重的便秘，为了缓解便秘，她就每天多吃水果、多喝水，还经常用手按摩腹部。这一按让她摸到自己腹部长了个拳头大小的硬块，刘女士很心惊：难道自己体内长了瘤子？检查结果证实了刘女士的猜测：她得了子宫肌瘤。之前的便秘也是因为子宫肌瘤比较大，导致子宫肥大压迫到了直肠而产生的。随之而来的医生谈话更是让刘女士的心沉到了谷底：医生建议刘女士切除子宫。

　　医生告诉刘女士，她的子宫明显增大，子宫大小已经接近孕期两个月大小了，况且刘女士今年才45岁，距离绝经还有一段不短的时间，如果这段时间内，子宫肌瘤作怪导致经期出血量过大，很不利于她的健康。

　　虽然医生给出了种种原因，但刘女士依然很不情愿：切了子宫自己还能算一个完整的女人吗？难道就没有既能治病又能保存子宫的办法吗？

　　是否切子宫，看瘤体的大小、位置、数量

　　“子宫肌瘤是妇科的常见病，一般是良性的，发生恶变或肉瘤样变的机会仅为千分之三左右。但也不是绝对安全。因此是否保全子宫要结合子宫肌瘤的严重程度和患者自身的意愿来做决定。”郑大二附院妇产科主任医师王武亮说。

　　那什么才是严重的情况呢？王武亮告诉记者，判断标准有四个：一看瘤体的大小、数量；二看瘤体的生长位置；三看瘤体的生长速度；四看有无并发症。

　　“瘤体大小，最直观的判断就是看子宫的大小，因为子宫会随着瘤体的增大而增大，一般来说，如果患者的子宫超过8厘米或超过孕期两个半月大小，就要考虑手术治疗了。”王武亮说，“换种方式说，如果患者子宫内的单个瘤体大小超过5厘米或者宫内有3个以上的肿瘤时，就可以考虑手术方式治疗。”

　　瘤体的生长位置也很重要，如果肿瘤长在子宫的黏膜下或壁间，就会导致月经时出血量过大，长期下去，可导致患者继发性贫血，严重者甚至会有贫血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性心脏病”。

　　至于生长速度，也是重点。过快生长的肿瘤，恶变的几率更大一些。

　　子宫肌瘤带来的一系列并发症，除了月经不调、腹部肿块、压迫直肠、疼痛、白带增多、不育等常见症状外，还常并发输卵管、卵巢的病变，也极易和宫颈癌同时存在。

　　子宫是否全切，还应看患者的意愿

　　对于刘女士因害怕切除子宫，就不再是完整的女人这一点，王武亮说：“患者进入了一个误区，所谓的手术切除并不只是切除子宫，也可只切除宫内的肌瘤，保留子宫。”

　　据王武亮介绍，子宫肌瘤的手术治疗有两种，一是子宫肌瘤剔除术；二是子宫切除术。这两者各有使用的范围，医生会根据病情结合患者的意愿来决定用哪种方法治疗。

　　子宫肌瘤剔除术，适合未育或年轻女性以及不希望切除子宫的女性。但子宫肌瘤剔除术，术后有复发的可能。据资料显示：单发肌瘤随诊5年后，累计复发率在17%；多发肌瘤则为43%。“一般来说，子宫内肌瘤超过3个的，就不建议用肌瘤剔除术，容易复发且有恶变的风险。”王武亮说。

　　子宫切除术适合无生育要求或近绝经的患者。一般是子宫全切，不保留宫颈，因为残留的宫颈仍有发生肌瘤的可能性。

　　“事实上，大部分生育过的女性得了子宫肌瘤后，都会选择全切。”王武亮介绍说，这是因为在患者看来全切免去了复发的风险。但在医生看来，能不挨那一刀还是不挨的好。

　　子宫肌瘤，并非一切了之

　　“切除子宫并不意味着万事大吉，或许会带来全新的问题。”郑大四附院妇科副主任医师李顺景说，前两天刚接诊了一位来自商丘的患者，也是因子宫肌瘤切除了子宫，子宫虽被切除，卵巢却还存在，依然会和没切除子宫前一样分泌雌激素，每到月经周期时，都会出现乳房胀痛、出汗甚至流鼻血的情况。从中医角度看，这位患者的身体器官依然会像以前那样工作，身体的机能也为每个月的月经做好准备，但因为子宫被切除，找不到出血口，于是就出现了这种气血上涌的现象。长期下去，身体可能会出现新的问题，如乳腺增生等。

　　根据自身病情，结合医生的意见，才是子宫肌瘤患者最安全的解决之道。