高雄激素血症是多囊卵巢综合征患者常见的症状,目前临床上药物治疗比较常见,一般使用下列几类药物:
安体舒通
安体舒通能与雄激素,特别是双氢睾酮在靶细胞上竞争受体,干扰正常双氢睾酮的形成,同时还可抑制一些酶的活性,干扰睾酮的生物合成。在月经周期第5~21天,100mg/天,连续4~6周期,停药后黄体生成素和睾酮能降至正常水平,而卵泡雌激素、催乳素与治疗前比无变化。
克罗米芬
可以阻断类固醇激素的异常代谢。经期第5d开始50~100mg,每天1次,连续服用5天,促使卵泡发育成熟、排卵,并形成黄体。经期第8天起B超监测卵泡生长,优势卵泡最大直径达18mm时,一次肌注绒毛膜促性腺激素5000U,可更有效地协助促发排卵,并防止部分患者的黄体功能不全。
皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最大的作用是抑制肾上腺皮质功能,使脱氢表雄酮、脱氢表雄酮硫酸盐、雄烯二酮及睾酮的分泌下降。可以使用泼尼松5mg,每天2次;地塞米松0.5~0.75mg,每天2次,均连续服用3—6个月。单用皮质类固醇激素排卵率≥50%;如与克罗米芬联合应用,排卵率可达80%~100%。
尿促性腺激素
可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮转化为雌酮,睾酮转化为雌二醇。常用的为人绝经期促性腺激素,经期第5天开始,每天肌注1~2支(150~300U),至优势卵泡最大直径达18mm时,停用人绝经期促性腺激素,另肌注人绒毛膜促性腺激素5000U,激发排卵。
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