乳腺癌患者接受手术后,会非常关心预后,要提醒的是,循序渐进的功能锻炼对其预后至关重要。
在术后24小时内,可以让患者活动手指及腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1-3日可进行上肢肌肉的等长收缩。可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30度,后伸小于15度)。
术后4-7日,病人可坐起时,鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
术后1-2周,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10日左右,作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌至于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每天标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪及对侧耳朵)等的锻炼。一般以每日3-4次,每次20-30分钟为宜;应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加。术后7-10日内不外展肩关节、不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。
对患者来说,由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤,使得肩关节活动明显受限。随时间推移,肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动,增强肌肉力量,松解和预防粘连,能最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残废,因此需鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
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