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可致女性性功能障碍的药物
发布时间:2010-11-02 03:04     来源:君健网

  【引起女性性功能障碍的原因有多种,其中,大约有20%是由药物引起的。因药物引起的女性性功能障碍,大部分是非器质性、可逆的,一旦停药,绝大多数患者的性功能会得到恢复。

  社区基层医生在用药时,应根据病情,严格控制剂量,找出药物最低有效剂量,以最大限度避免或减轻不良反应的发生,一旦出现性功能障碍,停药与减量与否,应权衡利弊后酌定。】

  抗高血压药

  甲基多巴、胍乙啶、可乐定、肼屈嗪(肼苯哒嗪)、哌唑嗪等,可影响中枢神经系统的性冲动信息传递,引起性兴奋降低、性欲减退、性高潮抑制甚至丧失。甲基多巴还可导致10%~15%的患者出现泌乳现象,甚至闭经。

  可乐定引起女性无性欲高潮的发生率为17%~30%,与用药剂量有关,每日剂量在1~2mg以下时继续用药,症状会逐渐消失。哌唑嗪引起性功能障碍的发生率约为15%。

  利舍平(利血平)通过耗尽脑、心脏及其他组织器官储存的儿茶酚胺和5-羟色胺,产生血压下降和中枢神经抑郁作用,可引起异常泌乳、月经不调、闭经和性欲减退等。

  抗精神病药

  氯丙嗪、奋乃静、硝西泮、艾司唑仑、舒必利、氯氮平、碳酸锂等抗精神病药,以及阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪等抗抑郁症药,可致阴道组织充血不足,使阴道分泌物减少、月经不调。同时,抗精神病药具有较强的镇静作用,可导致性欲减退和性高潮抑制。

  氯丙嗪还能促使催乳素分泌增加,并抑制促性腺激素的分泌,引起泌乳、乳房肿大和性欲减退,其与其他抗精神病药合用时更易发生。

  氟哌啶醇能阻滞中枢神经系统的多巴胺受体,减少催乳素抑制激素的分泌,出现性欲减退、性高潮抑制、泌乳、乳房肿大和月经不调等。

  抗胆碱药

  阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛的抗胆碱作用,可抑制副交感神经功能,导致血中催乳素浓度升高,阻断黄体生成素的周期性释放,引起泌乳、阴道分泌物减少或性欲减退、无排卵、月经稀少甚至闭经。  

  镇静、催眠药

  地西泮(安定)、硝西泮、艾司唑仑、甲丙氨酯、苯巴比妥、司可巴比妥等,具有松弛肌肉、阻断多巴胺受体的作用,引起催乳素分泌增加,导致性欲减退、性高潮抑制,长期或大剂量应用还可导致月经不调和排卵障碍。

  肾上腺皮质激素

  可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)、甲泼尼龙、地塞米松等肾上腺皮质激素,可抑制垂体促性腺激素的分泌,长期或大剂量应用时,可致性功能改变和雄激素反应,引起性欲减退、排卵异常、月经不调甚至闭经,发生率约为2%。

  利尿药

  呋塞米(速尿)、布他美尼、依他尼酸、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、环戊噻嗪、氯噻酮、螺内酯(安体舒通)等,可使体内钾离子排泄增加,血钾浓度下降,神经肌肉敏感性降低,正常细胞代谢失常,导致性欲减退和性兴奋不足。

  每日服用螺内酯100~200mg可抑制二氢睾酮与雄激素受体的结合,引起乳房胀痛、月经不调、闭经甚至停止排卵,停药后2个月内可恢复正常月经。

  避孕药

  避孕药大多由孕激素(如诀诺酮、诀诺孕酮、左诀诺孕酮、甲地孕硐、次甲氯地孕酮等)和雌激素(如雌二醇、炔雌醇、炔雌醚等)配伍而成,它们通过改变体内性激素的代谢,影响生殖过程中的不同环节,达到避孕的目的。

  避孕药可使约40%的患者发生类早孕反应及乳房胀痛、性欲减退、阴道分泌物减少、性高潮抑制,还可导致阴道不规则出血、白带增多、月经周期缩短或延长、经量增多或减少甚至闭经。随着服药次数的增加,一些患者症状会逐步减轻或消失。

  抗肿瘤药

  甲氨蝶呤(MTX)、氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、丙卡巴肼、长春新碱、秋水仙碱等,可抑制卵巢细胞的发育,损伤卵母细胞,影响卵巢功能,导致雌激素水平降低、血液中卵泡刺激素和黄体激素浓度增加,造成排卵抑制、性欲减退、月经不调、痛经或闭经,严重者可出现卵巢功能衰竭而引起绝经。环磷酰胺、甲氨蝶呤还可引起卵巢纤维化。

  极少数患者应用吲哚美辛(消炎痛)、阿西美辛、双氯芬酸、萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDs),可能阻止发育正常卵巢卵泡的破裂,抑制排卵。

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