受访专家/广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任 博士生导师 马武华教授

　　整容美容已经非常普遍，明星更视其为“必要投资”。通过整形手术改变自己的不足让自己变美，这原本是件美好的事。在全世界各地，通过整形手术让自己事业、爱情、生活得到大幅度提高的明星艺人、社会名媛比比皆是，可见，整形美容能给求美者带来高质量的生活，极大地增强自信心。但近几年，整形致死的事件不绝于耳。绝大部分整形手术是中小手术，对象以年轻人居多，照说其风险性远远比普通的心、肺、肝胆、脾、胰腺、骨科等手术要小得多，那么，美容整形的风险究竟来自哪里？

　　■个案回放：

　　1998年深圳市某医院一患者做了长脸改短手术后，送回病房因为呼吸困难导致呼吸心跳停止。

　　2002年辽宁一患者做腹部脂肪抽吸术，术中因为呼吸困难导致呼吸心跳停止。

　　2007年一退休干部进行面颈部筋膜悬吊、隆鼻和下巴等手术，病人拔管后发生呼吸困难，麻醉前未禁食，发生胃内容物反流引起窒息导致呼吸心跳停止。

　　2010年一成都女孩王贝在武汉做面部整形手术，根据报道因为血液流入气道 引起窒息导致呼吸心跳停止。

　　■专家意见

　　广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华说，以上几个病例，基本都是因为手术麻醉后气道（呼吸道）出现问题而导致呼吸心跳停止。找到了问题的症结，又该如何预防气道原因导致的一些恶性事故发生呢？当下至少有三个方面值得思考———

　　医疗机构 ———无抢救设备

　　发生恶性事故的病例多以私人美容机构诊所为主，在抢救设备和器械的投入方面投入远远不足，大多数设备只能满足基本的需要，一旦患者发生气道问题，尤其是“困难气道”时，根本没有条件进行气道的处理，发生恶性事故在所难免。而且由于设备的短缺，不能选择最安全的麻醉方式，很多时候就只能将就。

　　麻醉人员———炒更或一个人挑大梁

　　一些医疗机构的负责人，只想着节省人力成本，觉得请固定的美容整形医生就可以了，麻醉医生要么没有固定，临时到各个医院请人炒更。这样一来，要么请一个退休的，要么请经验不足的年轻麻醉医生，更糟糕的是，大多数的美容机构只有一位麻醉医生，发生问题时，连一个帮手都没有。他们忘了一个最基本的概念：手术医生治病，麻醉医生保命。

　　整形医生———外行指挥内行

　　俗话说：隔行如隔山。在大医院，麻醉方法均由麻醉医生根据病人的情况综合考虑后选择最安全的方式，而一些美容机构的整形医生喜欢干涉麻醉方式的选择，想当然地指定麻醉方案，而考虑不到病人的情况千差万别，要知道前面的99个病人可行并不代表第100个病人也可行。一旦出现这种“外行指挥内行”的情况，整形美容风险自然大大提高。

　　专家强调，有不少整形手术需要全身麻醉，此时为确保病人呼吸道通畅，常将一导管置入病人的气管内，称为气管插管全麻。而且手术结束后的全麻病人，由于全麻药物和肌松药 的作用尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生气道阻塞、舌后坠、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症。因此，整形手术中，麻醉风险对求美者的威胁最大，而规范管理麻醉师 则成为当下美容整形机构亟待重视的问题。