近数十年来,肺癌的发病率一直在持续上升。主要由于空气污染、环境失控,吸烟人群的持续上升等因素,以上海、北京等大城市为例,肺癌的发病率在男性患者中一直遥遥领先,稳居第一。女性癌症中,虽然乳腺癌第一位,但肺癌也已后来居上,上升到了第2、第3位的地位。而且在上海地区,肺癌的死亡率不论男女都已占第一位,而女性乳腺癌虽然发病率是第一位,因疗效较好,死亡率次于肺癌。不过,肺癌如能早期发现,疗效也是好的。但很多人对健康体检和肺癌的早期信号很不重视,直到出现严重症状才引起重视,这时往往已是中晚期了,所以要重视肺癌的早期发现。
如何早期、快速查出肺癌?
首先要提倡健康体检。因为许多早期肺癌是在没有任何症状,或因其他疾病检查时,偶尔发现的。
作为一种筛查,最方便、最经济的检查方法是拍摄X线胸片。绝大部分的肺癌,应该在胸片上有所显示,但还有一部分肺癌,因为癌灶太小,或者所处的部位比较隐蔽,胸片上没有显示,需在肺部CT片或磁共振片上才能显示出来,或者胸片上出现了伪影,被CT或磁共振排除了肿瘤。
因此,凡胸片上有可疑为癌症的病灶,或者临床上怀疑有肺癌,但胸片是阴性的,必须再做胸部CT或胸部磁共振,且最好是增强的,因为增强CT或增强磁共振片可显示纵隔淋巴结有无转移,以及血管、心脏受侵犯的程度,这对了解病期和制定治疗方案十分重要。
其次,对已有持续性咳嗽,痰中带血,固定部位的胸痛等肺癌早期信号者,必须尽早行胸片或胸部CT检查。
再次,对有长期、大量吸烟史的烟民,肺癌有结核疤痕、有慢性呼吸道疾病史,或者家属中肺癌或其他肿瘤遗传倾向等高危人群,最好能每半年拍摄一次胸片,以求长期随访。
但胸片、CT或磁共振发现了肺癌肿块,还不能肯定就是肺癌,因为确诊必须依赖病理。所以,还必须千方百计找到肺癌的癌细胞。对中央型肺癌,可作支气管镜检查,在镜下行细胞刷或活检找癌细胞;对周围型肺癌,可作细针穿刺找肿瘤细胞;对已有浅表淋巴结转移的,也可对淋巴结行细针穿刺或活检取材查找肿瘤细胞;对已转移到胸膜并已形成胸水的,可抽取胸水找肿瘤细胞。只有找到了肺癌细胞,才能百分之百地确诊。因为在临床上确实有一些在形态学上高度怀疑为肺癌的肺部阴影,到后来经手术、活检或比较长期的观察,被排除了癌症。
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