临床上，肺癌患者的胸部 CT 常有一些意外发现，例如较为常见的是同时发现病变同侧或对侧肺的其他结节，但目前尚不清楚多少肺癌患者合并存在其他肺部结节。合并存在其他肺部结节时，患者可能会被误认为是转移性病变或局部晚期病变，从而错失根治性手术的机会。

因而有必要对肺癌合并肺部其他结节的患者进行研究，已明确其恶性的可能性，以及其对患者预后的影响。针对这一问题，来自美国纽约长老会医院的 Brendon M. Stiles 等人对其医院诊治的患者进行了回顾性分析，结果发表于近期的 JTCVS 杂志。

研究者回顾了其所在医院 2008 年手术的所有肺癌患者，对诊断肺癌时的 CT 及术后 6、12、18 及 24 月的随访 CT 进行回顾，分别对手术同期切除的结节及未切除的结节进行评估。

共 155 例患者纳入研究，88 例（57%）患者存在同期肺部结节，吸烟患者合并其他肺部结节多于非吸烟者（81% vs. 72%）。88 例患者中 1 例患者因散在结节，后续随访中难以准确评估而排除。最终对 137 个结节（中位直径 0.5cm）进行评估，其中 32 个结节在手术同时切除，其中 19 个（61%）为良性，13 个结节（39%，8 个双原发癌及 5 个叶内转移灶）为恶性。

105 个未切除的结节通过 CT 随访，32 个（30%）结节完全消失，20 个结节（19%）缩小，28 个结节（27%）保持稳定，11 个结节（11%）失访。14 个结节（13%）增大，仅 5 例被证实为恶性，且均为新的原发性肺癌。术前有无其他肺部结节的患者，其 5 年生存率并无差异（67% vs. 64% 图 1）。

图 1. 原发性肺癌术前 CT 发现合并其他肺部结节（n=88）与未合并其他结节（n=67）患者的生存比较。

总之，拟行手术治疗的原发性肺癌患者中，CT 扫描发现合并存在其他肺部结节的几率较高，但仅很少一部分患者为恶性，且以同侧病变居多。出现合并结节并不影响患者预后，这部分患者在合理的术前分期评估后仍应该接受手术治疗。