儿童心脏病室间隔缺损手术治疗时机
发布时间:2012-09-25
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小型儿童心脏病室间隔缺损有自行愈合的可能,所以一般3mm以下的新生儿心脏病室间隔缺损能够暂不手术,但需要定期观察;而缺损5mm左右的儿童心脏病室间隔缺损一般在1~2岁进行手术;大型室间隔缺损轻易引发肺动脉高压,且症状明显的儿童心脏病室间隔缺损应趁早进行手术,不受年龄限制。
有心脏医师以为在2岁内进行手术,即使有非常严重的肺动脉高压,也能恢复到正常或接近正常;而2岁以上的手术者,有50%的肺动脉高压将持续不变。一份室间隔缺损治疗统计资料也显示在2岁以上施行手术者,有25%在术后2~11年间肺血管阻塞性病变仍在进行,反之在2岁内手术者,则无此现象。
儿童心脏病室间隔缺损治疗方法:通常在低温体外循环下进行直视修补。
1右房切口:除干下和部分肌部室缺不适用外,其余各型均可采用;
2右心室切口:几乎一切室缺均可采用此切口修补,但影响右心室功能,易伤及传导束;
3主肺动脉切口适用于干下型缺损。
修补方法主要分为单纯缝合和补片两种。
手术并发症主要是残余漏、三度房室传导阻滞、主肺动脉瓣封闭不全、心肺功能不全。