心脏病需要做哪些检查?
发布时间:2012-09-25      来源:
    心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。 
 
  (一)动态心电图(Holter)又称长程心电图,可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。
    应用范围:
    1.心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。
    2.心律失常的定性、定量诊断。 
    3.心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。
    4.心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。
    5.选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。   
    6.抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。 

   (二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验,是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。   
    适用于:   
    ①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。   
    ②评估冠心病患者的心脏负荷能力。   
    ③评价冠心病的药物或手术治疗效果。   
    ④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。   
    有以下情况不宜进行该检查:   
    ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。   
    ②不稳定型心绞痛。   
    ③心力衰竭者。   
    ④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。   
    ⑤急性或严重慢性疾病。   
    ⑥严重高血压患者。   
    ⑦急性心包炎或心肌炎。   
    ⑧肺栓塞。   
    ⑨严重主动脉瓣狭窄。   
    ⑩严重残疾不能运动者。   

    (三)超声心动图检查俗称心脏B超。超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:   
    ①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)   
    ②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)   
    ③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)   
    ④冠心病   
    ⑤高血压性心脏病   
    ⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。   

    (四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测。   
    ①凝血时间(CT)   
    ②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5~2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0~3.0为宜。   
    长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测:   
    ①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。   
    ②血小板计数(PC),使其结果维持在(50~60)109/L为宜。   
    ③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜。
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