尿蛋白定性和定量可以“对不上号”
发布时间：2016-05-20
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临床医学和检验医学的专业重点不同，在日常工作中容易产生一些小矛盾。比如，有些患者经常会产生疑问，尿蛋白定性和定量结果为什么不一致，到底以哪个为准？下面就解释一下不同的原因。
浓度不同。尿蛋白定性用晨尿或随机尿，而定量则用24小时尿，在物质浓度方面会有明显不同。虽然尿中出现蛋白质表示有一定肾损伤，但肾的浓缩稀释功能仍然可以很强大。
检测原理不同。尿蛋白定性多采用尿分析仪配合干化学试带法，利用pH指示剂蛋白质误差原理，尿中蛋白质与试带上试剂反应，产生颜色变化以粗略判断蛋白质浓度，属于定性实验，当尿中蛋白质>200mg/L时能检测到。24小时尿蛋白定量多采用邻苯三酚红钼法，在生化分析仪上检测，灵敏度高，检测下限低于定性法。
影响因素不同。尿蛋白定性试剂主要与白蛋白反应，对球蛋白反应很弱，如遇尿中含大量球蛋白，将影响检验结果的真实性。当pH<3或使用磺胺、含碘造影剂和大剂量青霉素时，易产生假阴性。当pH>9或服用奎宁、嘧啶、季铵盐或头孢类药物等，易产生假阳性。
鉴于这些原因，我们不需要问 “以哪个为准”的问题。尿蛋白定性取样方便，检验快速，适合疾病的初步判断。24小时尿蛋白定量取样繁琐，结果准确，适合疾病的监测跟踪。我们做化验首先要把握检验目的，再选择检验项目，医生会综合考虑各种检查结果并结合患者临床症状，最终做出合理诊断。
浓度不同。尿蛋白定性用晨尿或随机尿，而定量则用24小时尿，在物质浓度方面会有明显不同。虽然尿中出现蛋白质表示有一定肾损伤，但肾的浓缩稀释功能仍然可以很强大。
检测原理不同。尿蛋白定性多采用尿分析仪配合干化学试带法，利用pH指示剂蛋白质误差原理，尿中蛋白质与试带上试剂反应，产生颜色变化以粗略判断蛋白质浓度，属于定性实验，当尿中蛋白质>200mg/L时能检测到。24小时尿蛋白定量多采用邻苯三酚红钼法，在生化分析仪上检测，灵敏度高，检测下限低于定性法。
影响因素不同。尿蛋白定性试剂主要与白蛋白反应，对球蛋白反应很弱，如遇尿中含大量球蛋白，将影响检验结果的真实性。当pH<3或使用磺胺、含碘造影剂和大剂量青霉素时，易产生假阴性。当pH>9或服用奎宁、嘧啶、季铵盐或头孢类药物等，易产生假阳性。
鉴于这些原因，我们不需要问 “以哪个为准”的问题。尿蛋白定性取样方便，检验快速，适合疾病的初步判断。24小时尿蛋白定量取样繁琐，结果准确，适合疾病的监测跟踪。我们做化验首先要把握检验目的，再选择检验项目，医生会综合考虑各种检查结果并结合患者临床症状，最终做出合理诊断。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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