肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏。因此,肾结石的早期诊断和治疗非常重要。
在详细地了解患者症状、病史、饮食习惯、家族史、既往疾病(小肠、胆道、尿路感染及用药史)后,肾结石诊断一旦成立,应进一步检查以做出病因和病理生理诊断,包括结石X线形成、尿生化检查(尿pH、尿酸、尿钙、草酸、胱氨酸、枸橼酸等)、尿细菌培养和血生化检查,这对诊断和治疗有指导意义。
肾结石诊断的实验室依据包括:
(1)血常规:结石合并感染周围血白细胞数升高;晚期尿毒症者,血红蛋白及红细胞数下降。
(2)尿常规:尿红细胞+~++++;合并感染可有白细胞或脓细胞。
(3)中段尿培养:可有阳性发现。
(4)血生化检查:血尿素氮及肌酐测定可了解肾功能。
(5)血钙、磷、尿酸测定有助于寻找结石形成原因。
(6) 24小时尿钙、磷和尿酸检查对了解结石形成原因有帮助。
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