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肾功能不全患者选择抗菌药物的原则
发布时间:2013-08-16      来源:

  药物治疗是肾功能不全的一大治疗方式,而抗菌药物是其治疗的主要药物类型。但是由于而肾脏是大部分抗菌药物及其代谢产物的主要排泄器官,但肾功能患者肾脏代谢障碍,容易导致这些药物在体内积聚以致发生毒性反应,尤其对于一些肾毒性的抗菌药物来讲,选择不当会加重肾脏的负担。

  因此,肾功能不全患者在应用抗菌药物时,不能按常量给予,必须根据肾功能损害程度调整给药方案。同时,肾功能不全时抗菌药物的选用还应遵守如下6项原则:

  ①有明确指征时方可使用抗菌药物;

  ②选用抗菌药物时,应选择肾毒性低的有效品种;

  ③避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物;

  ④抗菌药物应避免与其他肾毒性药物联合应用;

  ⑤在服用抗菌药物期间,应密切观察药物的临床疗效及毒性反应;

  ⑥尽可能测定药物(特别是具有肾毒性的抗菌药)的血浆浓度,以调整用药剂量。

  Tips:通过肾脏代谢的抗菌药物有哪些?

  氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素

  头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素:先锋霉素I

  青霉素类:代表药物是甲氧西林

  磺胺类:比如磺胺嘧啶、新诺明

  两性霉素B:容易引起氮质血症

  多粘菌素类:代表药物是多粘菌素B。

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