俗话说“千金难买老来瘦”，以致多数人认为瘦子连脂肪都很少，又怎么会得高血脂呢？事实并非如此。专家表示，高血脂并不是胖人的专利，在心内科有近50%的病人既不超重也不肥胖，这又是为什么呢？

    胖子就一定患高血脂吗？

    在一般的体检报告中，血脂指标常包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)这四项，其中总胆固醇、甘油三醇、低密度脂蛋白胆固醇升高都是异常的，可以被称为“高血脂症”。

    广东省人民医院心内科主任医师黎励文说，高血脂与肥胖并不存在直接的关系。在临床上发现，高血脂患者只有近50%是胖子，虽然摄入的脂肪不少，但是机体对糖类、脂类的代谢功能非常健全，这种人即使看起来就是一坨脂肪，却并没有脂代谢异常；而有些人瘦，可能是因为患了糖尿病，糖尿病就是造成脂代谢异常的一个原因。这些人虽然体型看起来很瘦弱，但查一查血脂，往往会不正常。

    可见，不能想当然地认为“胖子会得高血脂，瘦子不会患上高血脂”，是否会得这个病与体内血脂的吸收、合成与转化是否异常有关。

    血脂异常的诊断依靠检查

    由于血脂异常的临床表现较少，所以，血脂异常的诊断主要依靠实验室检查：测定TC、TG、HDL-C及LDL-C四项指标即可。但需注意受检查者必须是空腹12小时以上，且抽血前的最后一餐禁饮酒及高脂肪饮食。如果测定结果为异常，应在两周后复查，若仍异常则可确立诊断。

    如果第一次确诊为高血脂，医生首先会要求患者4周内进行饮食控制，要求患者做到膳食平衡。在饮食上，尽量少吃动物内脏、无鳞的鱼、红肉、软体海鲜、贝类等。多吃新鲜蔬菜水果，并且每天坚持30～60分钟的中等强度(比如快步走)等锻炼。

    心脑血管疾病者更需控血脂

    如果靠改变生活方式不能很好地控制血脂，可能就需要服用调整血脂的药物了。黎励文指出，高血脂合并其他慢性病，一经确诊也应立即用药。血脂代谢异常如果不及时治疗，也可能引发各种合并疾病，比如动脉粥样硬化，甚至出现卒中等。

    “在心内科，常常会遇到一些急性心梗或不稳定性心绞痛的患者，即使他们的血脂水平在检验报告提示的参考范围内，通常也需要按照疾病的危险分层，服用调整血脂的药物，使血脂水平到达目标值，来稳定血管壁上的斑块。”黎励文说，“药物不仅有降脂的作用，还有抗炎、抗血小板聚集，抗氧化作用等，从而达到稳定斑块的作用。”

    相关链接：血脂检查的重点对象

    (1)已有冠心病、脑血管病或周围血管病者；(2)有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；(3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；(4)家族性高脂血症者。