医学指导/广东省人民医院心内科主任医师郭兰

　　心脑病患者 男性明显多于女性

　　目前，心脑血管疾病已成为危害我国国民健康的第一杀手。统计显示，目前我国心脑血管疾病患者已超过2.7亿人，每年新发脑卒中和心肌梗死200万和50万，每10个成年人中就有2个患心血管病。我国每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。也就是说，每10.5 秒就有1人因心脑血管疾病死亡。

　　郭兰介绍，从日常门诊就诊人数来看，也能看出男性患者要明显多于女性。这是因为，女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右，绝经前女性很少患冠心病，其发病率明显低于男性。

　　据爱尔兰国立大学研究显示，心绞痛在确诊后五年内，男性患者发生心梗的几率是女性的两倍，心源性死亡是女性的3倍。此外，男性患心脑血管疾病还有些非常要命的特点，如病情发展十分迅速、凶猛，一旦发病，如不及时抢救，极易发生心肌梗死，导致猝死。

　　“致命四兄弟” 危害男性心脑健康

　　为何心脑血管疾病更容易伤害男性呢？

　　郭兰解释道，这与男士们的生活方式有非常直接的关系，其中被称为“致命四兄弟”的高血压、高血脂、肥胖、糖尿病，就与很多男士有关。我国近2亿的高血压患者和1.6亿的血脂异常患者中，大多数都是男性。肥胖问题则更为普遍，男性到了中年，多有发福迹象，“将军肚”现象很严重，脂肪大部分都堆积在腹部，研究显示，“苹果形”身材的人患心脑血管疾病的比例比“鸭梨形”身材的人高得多。对于糖尿病，《新英格兰医学杂志》发表的“中国男性和女性人群中糖尿病患病率”中指出，无论是9200万糖尿病患者，还是1.48亿的糖尿病前期人群，男性比例均比女性高（糖尿病男性0.5亿，女性0.4亿；糖尿病前期男性0.76亿，女性0.72亿）。

　　此外，吸烟、缺乏运动等不良生活方式以及长期过度劳累、精神压力大等因素，都是导致男性心脑血管疾病高发的诱因。

　　正确服用抗栓药

　　可预防心脑血管病

　　对于心脑血管病，预防重于治疗。郭兰指出，目前，预防心脑血管疾病主要有两种方式：健康的生活方式和药物预防。在药物预防中，可服用阿司匹林、氯吡咯雷、西洛他唑等抗血栓药物。由2万多名美国健康男性内科医生参与的研究显示，坚持每天服用阿司匹林5年，可使首次心肌梗死的发生率下降近50%，尤其对于高脂血症和糖尿病人群，获得的好处更加明显。目前医学界已经达成共识——每天服用75～150毫克阿司匹林可以有效地预防多数心脑血管病。

　　不过，郭兰同时指出，对伴有危险因素的高风险人群(高血糖、高脂血症、高血压、高龄、吸烟、肥胖、冠心病家族史人群、心房颤动等)，均应咨询医生后再使用阿司匹林。“因为患有胃、十二指肠溃疡及其他出血性疾病，以及对阿司匹林过敏者并不适合服用阿司匹林。”

　　需要提醒的是，阿司匹林需长期服用才能取得良好的预防心脑血管疾病的效果。除非有禁忌证或服用后出现胃肠道出血等严重情况，一般不宜随便停药。尤其是接受过介入治疗和冠状动脉内放置过支架的患者，更不能随意停药。确实需停药（如接受外科手术）时，应逐渐减量并停药，不能突然停药，以免诱发血栓形成，并在术后情况允许时，重新开始服药。

　　至于服药时间，郭兰建议，阿司匹林宜在三餐前或睡前空腹服用。为减轻阿司匹林对胃肠道的刺激作用，宜选用肠溶制剂，而非肠溶剂型建议在饭后服用，以减少不良反应，提高耐受性。