专家小传

　　周玉杰，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院副院长。

　　日前，首都医科大学附属北京安贞医院发布调查数据显示，自2007年至2009年，急性冠心病发病率在北京市25岁以上居民中呈上升趋势，表现为三大特点。《生命时报》记者就此采访了北京安贞医院副院长周玉杰，请他给出分析和指导。

　　特点一：35—44岁男性的急性冠心病发病率增幅最大，2009年比2007年增加了30.3%，且明显高于女性。周玉杰分析，作为社会和家庭的顶梁柱，中青年男性忙于工作，经常超负荷运转，对健康也不关注，吸烟、饮酒、缺乏运动，总觉得心血管病离自己很远。即使发现血压、血糖、血脂有点小毛病，但没感觉不舒服就不去医院，可一旦明显不舒服就来不及了。此外，35岁—44岁的女性大多为生育年龄，体内雌激素对冠状动脉有一定的保护作用，因此患病率低于同龄男性。

　　建议：中青年男性应采取健康的生活方式，做到合理膳食、规律生活、控制体重、戒烟、限酒、适量运动、劳逸结合等。做到定期体检，对冠心病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等早发现、早诊断、早治疗。

　　特点二：急性冠心病发病率远郊大于近郊，近郊大于城区，很多区县成为发病“重灾区”。周玉杰指出，远郊与城区和近郊的这种差异可能与心血管病危险因素在城乡间的分布不同有关。有研究显示，血清总胆固醇水平、高胆固醇血症患病率、体重指数、超重率和肥胖率在城乡人群中均呈上升趋势，但农村上升幅度高于城市；高血压患病率及吸烟率在城市人群呈下降趋势，而在农村人群呈上升趋势。农村人群心血管病危险因素的迅速增加可能是远郊发病率快速升高的原因。

　　建议：远郊居民应主动学习健康知识，增加对冠心病致病因素的认识，提高防病意识，养成健康生活习惯，有条件的人最好定期体检。

　　特点三：院前死亡是院内死亡的2.61倍。2007年至2009年，北京市25岁以上急性冠心病死亡患者共有41732例，其中院前死亡30159例，占比72.27%。院前死亡患者中，家中死亡者占比最高，为78.80%，且逐年上升。周玉杰指出，急性心肌梗死等心血管事件虽然发病很急，但并非“一梗就死”，如救治及时，成功率可达95%以上。一般来说，心脏血管阻塞30分钟后就会出现心肌损伤，6个小时后心肌细胞坏死50%，12个小时后坏死75%，24个小时后全部坏死。因此心梗治疗的“黄金时间”是发病6小时以内，此后治疗难度与风险增加。

　　周玉杰强调，在院外，尤其是在家中，突发冠心病患者能否得到恰当、有效的急救，往往是决定生死的关键。因此普及急性心梗家庭急救知识极为重要。患者一旦出现胸痛不适，应立即卧床休息、保持镇静，有条件的尽快吸氧，并含下硝酸甘油片，同时拨打120叫救护车。切忌因“怕麻烦”而一再观察，总想“扛过去”而错失抢救时机。