房性高频事件可能加大血栓栓塞风险
发布时间：2010-12-28
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房颤是卒中重要发病原因之一，但大部分房颤表现为临床沉默型。新式起搏器具有记录一过性房颤的能力。这种房性高频事件（AHRE）在临床实践中相当常见。明确AHRE与卒中的相关性不仅可确定是否需要服用抗凝药，还有助于澄清房颤的卒中的准确相关性。
植入起搏器患者无症状卒中和房颤评估（ASSERT）研究纳入的受试者为伴高血压病史且因标准指征接受双腔起搏器治疗的老年患者（年龄>65岁）。伴房颤病史且口服抗凝药的患者被排除在外。持续6分钟以上且频率>190/分钟的发作被视为具有临床意义。患者在前3个月期间被归类为是否存在此种发作。
共有23个国家的2582例患者被纳入研究。平均随访时间为43个月。患者平均年龄为{76 ±7}岁，42%为女性。所有患者均伴有高血压，28%伴有糖尿病，15%伴心衰，7%伴既往卒中史。仅有7.5%的患者在研究期间开始口服抗凝药。
植入装置在60%的患者中检出AHER，其中仅有51%的发作被确认为真实的房性心律失常。主要终点（非中枢性全身栓塞和缺血性卒中）的总体发生率为0.72%/年，其风险与基线卒中风险显著相关。CHADS2评分>1的患者中主要终点发生率为1.06%，CHADS2评分=1者中仅为0.19%。存在AHER时栓塞风险增加1倍。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
