在成为Celestine教皇V世之前，Peter Morrone是个谦卑的智者，非常满足于意大利修道院的隐居生活，由于无法独断专行，他很快被国王挟持。4个月后他宣布退位。然而继任教皇BonifaceⅧ，因害怕Celestine教皇的深得民心而将他投入监狱，Celestine 10个月后死于狱中。得克萨斯大学的社会内分泌学家Robert Josephs认为可以用睾酮水平来解释这一现象。Celestine天生具有较低水平的睾酮，因而厌恶暴力、无法应对地位带来的挑战，而Boniface由于睾酮水平过高而渴望权力，走到了另一极端。当然，并不是说高T(Testosterone，睾酮)男性就一定是狂暴、性欲过度的洞穴人。尽管人类也有动物的本能，但性激素对于人类行为的影响极其复杂，人类具有精密的神经中枢，额叶皮质可能会干扰性激素发往中脑的信息，导致性激素和行为间的研究结果常常自相矛盾。总的来说Josephs认为：追逐权力的男性拥有更高的睾酮水平 — 遇到威胁时，睾酮水平进一步升高。

　　正如上文提到，随着年龄的增长，睾酮水平逐渐下降。有研究表明，男性在30～90岁期间,睾酮每年平均下降1%～2%，总下降幅度可高达1/3～1/2。但是,男性不出现女性绝经前更年期开始的明显信号，症状不如女性明显。同时，男性睾丸的衰退有较大的个体差异，所以一般认为男性更年期的提法不够恰当，应该称为“迟发性睾丸功能减退”。除了年龄, 环境污染、吸烟、饮酒、劳累、药物(如安体舒通、雌激素、镇静剂、麻醉剂等)、心理等因素也会影响男性雄激素的分泌;先天性疾病如下丘脑-垂体分泌的促性腺激素缺乏可以导致雄激素低下、性幼稚;先天发育异常、病毒感染、放射、外伤等因素导致的睾丸损伤也会降低雄激素水平;其他慢性疾病如肝肾疾病等也会影响雄激素的代谢。

　　男性雄激素水平下降可能会出现的症状有：精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、容易疲劳;工作能力下降，对周围事物失去兴趣;抑郁、焦虑、易怒、多疑、神经质，影响人际关系;头晕心慌，四肢发冷，说不清部位的疼痛不适，去医院检查又无异常发现;肌肉减少、脂肪增多、骨质疏松、生理需求减退、生理功能出现障碍等。

　　我国 “性腺功能减退”调查表 (以最近6个月的症状为依据)

　　1. 是否容易感到疲劳?

　　2. 是否有肌肉和(或)骨关节疼痛?

　　3. 是否有潮热、阵汗?

　　4. 是否有烦躁、易怒?

　　5. 是否有原因不明的惊恐不安?

　　6. 是否有记忆力减退?

　　7. 是否失去生活的乐趣?

　　8. 是否对女人失去兴趣?

　　9. 是否对性生活感到厌倦?

　　10. 是否有晨间勃起消失?

　　11. 是否有勃起功能障碍?

　　12. 是否有胡须和阴毛脱落?

　　结果判断：(1)每项症状半数以上时间有者记1分;半数时间有者记2分;少数时间有者记3分;没有记4分。(2)总分≤18分为重度症状;18～24分为中度症状;>24～36分为轻度症状;>36分为正常。(3)具有轻度症状至重度症状的患者应怀疑存在“性腺功能减退”，需要进一步采血作睾酮测定。

　　第三、对于男性性腺功能减退症的患者，因为睾酮水平低下，是使用雄激素部分或完全替代治疗的适应证，而对于由于年龄增长引起的“迟发性睾丸功能减退”，可以考虑在医师的指导下进行雄激素补充治疗，常用的睾酮制剂有十一酸睾酮软胶囊、睾酮皮肤贴剂、睾酮皮肤凝胶、睾酮注射剂等，可使情绪紊乱、性功能障碍、肌量、骨量及体能下降等症状好转。可能的副作用包括前列腺增生、红细胞增多症、呼吸睡眠暂停、肝功受损等。此外进入更年期的男性更需关爱自我，注重保健，建立合理的生活方式，保持乐观心态。

　　(北京301医院内分泌科母义明主任医师)