临床指标

    (1)有心功能不全,心源性休克或心脑综合征;

    (2)心脏扩大(X线或超声心动图检查有一项阳性);

    (3)心电图以R波为主的2个或2 个以上导联有改变;(4)ST2T段改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性左右束支传导阻滞,成联律及多形,多源,成对并行 027 人民军医2003年第46卷第12期(总第529期) 性期前收缩,非房室结及房性折反引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波等;(4) C K2MB升高或心肌肌钙蛋白(c TnL或c Tn T)阳性. 11512

    心肌炎诊断-肌炎诊断标准病原学诊断依据

    确诊指标:

    自患儿心肌, 心内膜或心包(活检或病理)或心包穿刺液中发现以下之一者可确诊为心肌炎,(1)分离到病毒;(2)病程早期用病毒的核酸探针查到病毒核酸;(3)特异性病毒抗体阳性.参考依据:有以下之一,结合临床可考虑心肌炎系病毒引起,(1)自患儿粪便中,咽拭子或血液分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第 1份升高或降低4倍以上;(2)病程早期特异性IgM 抗体阳性;(3)用病毒核酸探针自患儿血清中查到病毒核酸. 11513 确诊依据 (1)同时具备临床诊断依据2项可诊断为心肌炎,发病同时或发病前有病毒感染证据支持为心肌炎.(2)同时具备病原学诊断依据之一,可确诊为心肌炎,具备病原学参考之一,可临床确诊为病毒性心肌炎.(3)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随访,根据病情变化,确诊或除外心肌炎.(4)应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织性疾病及代谢性疾病的心肌损伤,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主神经功能异常,β 受体功能亢进或药物引起的心电图改变.

    心肌炎诊断-肌炎诊断标准

    分期 (1)急性期:新发病,症状,体征多,且多变,一般病程在半年以内.(2)迁延期:症状反复出现,客观检查指标异常迁延不愈,病程多在半年以上.(3)慢性期:心脏进行性增大,反复心力衰竭或心律失常.