1) 治疗不够及时:轻型心肌炎早期,临床症状多较轻,仅心电图有异常改变,X线及超声心动图结果异常的少见,不易被家长发现,临床医生也可能忽视而漏诊,未能及时休息治疗,致使病情拖延、加重,甚至已发展为慢性。失去治疗的最佳时机。
2) 不重视休息,没有坚持治疗:心肌炎的临床表现常较实际病情为轻,使部分家长不重视,在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后,不再继续用药,休息不充分,过早参加各种体育活动,是病情迁延或加重。为了彻底治愈,病毒性心肌炎一般需要治疗6个月以上,甚至1年之久。
3) 反复感染:患心肌炎后部分患者机体免疫功能降低,特别是细胞免疫功能降低,易受细菌或病毒感染,可导致心肌炎加重及复发。在心肌炎的病程中,应注意增强机体免疫力、防寒保暖,如有感冒或其他感染,要采取积极治疗措施。
4) 未坚持长期随诊定期门诊:随诊能对病情有系统观察,得到医生的指导,如有病情变化,及时调整治疗方案,使病情顺利恢复。
5) 与病情轻重有关:轻中型病例,经正规休息和治疗,大多数能彻底恢复;重型病例因其病变广泛、严重,发病较急,即使积极抢救,正规治疗,病情易于迁延或留有后遗症,甚至死亡。
总之,病毒性心肌炎病人80%心脏不扩大,预后较好,经过数周、数月甚至迁延数年逐渐痊愈。少数呈暴发过程,因心源性休克或充血性心力衰竭于数小时或数日内死亡。个别病例严重心律失常而猝死。有少数病例转为慢性。
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