美国一个医疗研究小组3月3日宣布，经其治疗，一名出生时就因母婴传播而携带艾滋病病毒的患儿已基本痊愈 网络图片

约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心学者德博拉·佩尔绍德博士发布报告称，首次功能性治愈感染艾滋病病毒的婴儿

3月3日，美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心、密西西比大学等机构的研究人员在美国亚特兰大举行的2013年逆转录病毒与机会性感染大会上报告说，他们通过抗逆转录病毒疗法首次功能性治愈艾滋病病毒婴儿感染者。这是个具有突破意义的病例，如果能够将治愈经验推及其他婴儿患者，对全球艾滋病控制将产生巨大影响。

积极疗法

在婴儿出生数天内就开始治疗

这个来自美国密西西比州的患儿是首个被功能性治愈艾滋病病毒婴儿感染者，功能性治愈是指感染者体内的艾滋病病毒被完全抑制，机体免疫功能正常，即便不接受治疗，用常规方法也难以在患儿血液中检测出病毒。

检测证明，经治疗，该女婴血液中艾滋病病毒的数量明显递减，在出生29天后，其体内的艾滋病病毒已经检测不到。研究人员在随后18个月内继续对她进行抗逆转录治疗，抗逆转录病毒疗法的目的是阻止艾滋病病毒在血液中复制。研究人员在治疗中断10个月后发现，患儿体内的艾滋病病毒抗体仍为阴性，常规血液检测中未发现艾滋病病毒。

这种抗逆转录病毒疗法是否能同样治愈其他感染了艾滋病的婴儿还有待验证，但这个病例可能最终让科学家们找到治疗感染所有艾滋病病毒的婴儿的方法。在2013年逆转录病毒与机会性感染大会上做报告的美国约翰斯·霍普金斯儿童医疗中心学者德博拉·佩尔绍德博士称：“这个病例证明了艾滋病病毒婴儿感染者是可以被治愈的。”

这一病例跟蒂莫西·布朗的例子不同，通过一种跟治疗白血病类似的疗法，2007年艾滋病患者布朗的艾滋病病毒感染彻底消除，医生先是破坏了他的免疫系统，然后对他进行了干细胞移植，干细胞的捐献者有一种能够抵抗艾滋病感染的基因突变。佩尔绍德在新闻发布会上表示：“我们认为密西西比州女婴的这个病例能引发医学界对研究艾滋病病毒婴儿感染者疗法的兴趣。”

蒂莫西·布朗的疗法价格高昂，而密西西比州女婴的疗法则更为经济实用，所用到的药物包含一些现有的用于治疗艾滋病婴儿的普通药物。2010年7月，当这个女婴在一家乡村医院出生时，她的母亲刚被检测出感染了艾滋病。一般来说，感染了艾滋病病毒的母亲在生产前会服用一些药物，来减少婴儿感染的可能性。由于在产前她的母亲未接受过任何艾滋病治疗，因此医生们知道这个婴儿感染艾滋病病毒的几率非常高。女婴被送至密西西比大学医疗中心，儿童艾滋病专家汉娜·盖伊成为了她的主治医生。

鉴于女婴的状况，在她出生仅30个小时后，盖伊就在她身上使用3种治疗艾滋病病毒的药物——艾滋病防护药AZT、拉米夫定和奈韦拉平。女婴在出生48小时内进行了两次血液测试结果表明，女婴已感染艾滋病病毒，于是医生们开始大胆使用一套完整的治疗方案对其进行治疗。

盖伊的研究团队认为，在婴儿刚出生的数天内，用较为积极的抗逆转录病毒疗法对其进行治疗，可以阻止其体内藏匿的艾滋病病毒感染宿主细胞。该疗法能够清除、抑制该病毒，在非终身治疗的情况下实现功能性治愈。这种疗法目前并未被广泛使用，而且一直被排除在标准药物治疗的范围之外。艾滋病病毒一旦感染宿主细胞，就极易导致病毒感染的蔓延。

病毒“休眠”

患者体内艾滋病病毒被完全抑制

女婴接受治疗后，在出生29天后，体内的艾滋病病毒已检测不到。随后18个月内，盖伊继续对她进行抗逆转录治疗，直至2012年1月。当时患儿已经1岁半，其母亲不知何故不再带她进行治疗。

10个月之后，医院才找到病人，盖伊的团队当时认为，孩子体内的艾滋病病毒数量肯定已经回升。但令他们惊奇的是，多次检查显示，孩子体内的艾滋病病毒抗体呈阴性，常规血检也未发现艾滋病病毒。此后，专家又对婴儿做了更高灵敏程度的检查，结果只发现少量不能导致重新感染的艾滋病病毒遗传物质。这名女童此后一直没有接受治疗，但身体状况良好。盖伊认为，现在女孩已没有治疗的必要。

“在多次检查结果显示艾滋病病毒抗体呈阴性后，我知道这个女婴的病例非比寻常。”盖伊回忆道。迷惑的盖伊于是向老友、马萨诸塞大学的凯瑟琳·鲁祖瑞阿加博士求助，她们二人对女婴的血液展开了一系列复杂的实验室检测。

她们首先对艾滋病病毒宿主细胞进行搜索，它们通过治疗能够被抑制在“休眠”状态，但一旦“激活”仍能引发感染，通常存在于一种被称为“CD4 T-cell”的免疫细胞中。对女婴的“CD4 T-cell”免疫细胞进行检测后，盖伊和凯瑟琳未发现艾滋病病毒宿主细胞。

然后，盖伊和凯瑟琳接着寻找艾滋病病毒DNA，如果它存在的话，则表明艾滋病病毒已经融入了感染者的遗传物质。检测结果显示，女婴体内艾滋病病毒DNA的含量极低，仅略微超出了能够检测到的范围。

第三次检测目的是寻找一种叫做病毒RNA的遗传物质，在检测的两个样本中，盖伊和凯瑟琳只在其中一个样本里发现了一个病毒RNA。

由于女婴的血液里已没有可以检测到的艾滋病病毒，盖伊的团队建议女婴不再继续接受抗逆转录病毒治疗，只保持密切监控。由于现在已没有血液样本供其他研究者检测，以验证盖伊团队的发现，因此有人对盖伊确认患儿已功能性治愈持有怀疑态度。

佩尔绍德博士称，为了扫除人们的质疑，盖伊的团队正在试图用他们从患儿身上收集到的病毒遗传物质碎片，跟其母亲的艾滋病病毒感染情况相对比，已证明她的艾滋病病毒感染确实来自母亲。但佩尔绍德博士还强调，患儿刚出生不久后的两次血液检查都证明，她体内的艾滋病病毒抗体呈阳性，这是确认艾滋病病毒感染的一种标准方法。

忠告

艾滋病患儿父母

不要盲目中断治疗

美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼·福西博士称，尽管目前存在预防婴儿艾滋病病毒感染的药物和疗法，但很多孩子还是一出生就感染了艾滋病。他说：“密西西比州女婴的治疗不仅是带来积极结果的一个个例，也将引发未来对治疗婴儿艾滋病病毒感染的更多研究。”

密西西比州女婴的这一病例还提高了人们对一个问题的关注：是否可能在医生不知道的情况下，还有其他曾接受过早期治疗的婴幼儿已被功能性治愈了呢？尽管如此，医生们还是警告艾滋病患儿的家长们不要试图停止对孩子的治疗，以检测病毒感染是否已被完全抑制。一般来说，一旦患者停止治疗后，艾滋病病毒感染会重复，而治疗中断会提高病毒发展出抗药性的威胁。

“我们不愿意看到这样的结果，”盖伊称，“如果孩子已经得到有效治疗，请家长们务必坚持之前的有效疗法，直到研究人员将密西西比州女婴的病例研究透彻、知道如何将经验运用到其他感染者身上。”

目前，研究者们正在寻找能够在临床试验范围内为考虑停止治疗提供依据的生物标记，如果研究者们能够找到密西西比州女婴被功能性治愈的奥秘的话，他们希望能在其他婴儿身上进行运用，最终找到治疗艾滋病病毒婴儿感染者的常规方法。

现代快报记者 李欣 编译

意义

艾滋病治疗

影响深远的一小步

专家指出，根除艾滋病病毒在当前还做不到，此次“功能性治愈”病例对于母婴传播艾滋病的治疗意义重大，但对整个艾滋病研究的影响还很难断言。

主治医生盖伊的最大贡献在于，她似乎找到了对婴儿更有效的用药时机。盖伊认为，治疗时机可能是这次成功治愈的关键，相比于药物品种与剂量，医疗界应更重视用药时机。

按照世界卫生组织目前的指导标准，对于感染艾滋病病毒母亲所生的婴儿，应在确定婴儿是否携带艾滋病病毒前，以每日适量的抗逆转录病毒疗法，连续治疗四到六周。如果婴儿艾滋病病毒检测呈阳性，可进行更积极的治疗。世界卫生组织没有要求在婴儿出生后就采取更积极的药物疗法，原因之一是这方面的研究很少。世界卫生组织官员表示，该女婴的“功能性治愈”只是一个病例，其疗法还需要通过多次重复来验证。目前，世界卫生组织不会改变现行的相关指导标准。

根据《联合国艾滋病全球报告》，全球每天有近1000名婴儿出生时就带有艾滋病病毒。2011年，全世界新增感染艾滋病病毒的儿童33万人，且大部分在发展中国家。

大部分儿童感染艾滋病源于围产期感染，即母亲在怀孕、生产或哺乳期将病毒传播给孩子。自上世纪90年代中期以来，美国婴儿感染艾滋病的案例下降了90%，这主要得益于孕妇定期检查。如果孕妇被确诊携带艾滋病病毒，医生会进行预防性干预，多数情况下能够控制病毒。而在发展中国家，控制母婴传播渠道就不那么容易，携带病毒的孕妇不大可能有抗逆转录酶病毒药物来防止传染。

专家指出，对于发展中国家患者来说，抗逆转录病毒药物治疗很昂贵，但在婴儿时期进行一两年的这种治疗，要远比终身治疗的费用低。综合消息