“医生，我家孩子从不吃糖，为什么还是会烂牙？”“含氟牙膏？儿童不是不能用吗？”“乳牙也要窝沟封闭？”……这样的问题，儿童牙科的医生们，每天都要解答无数遍。为此，记者采访了中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授。他表示，在儿童口腔保健和预防治疗上，不仅仅是家长，甚至不少医生也有这些疑问和误区。

　　疑问1：平时少吃糖，为何会长虫牙？

　　龋齿，是儿童口腔的常见病、多发病。很多家长带孩子就诊时，常常会问：我家孩子早晚两次刷牙，平时也很少吃糖，怎么还会有虫牙呢？赵玮指出，致龋细菌、口腔环境、宿主和时间是儿童龋病致病的四联因素。牙齿上有细菌 和食物残渣，细菌分解残渣产生酸性物质造成牙齿脱矿，经过比较长的时间之后，牙齿表面就被逐渐腐蚀，形成龋洞，也就是虫牙。

　　在儿童龋齿的预防，除了日常的自我口腔保健，儿童口腔医生的干预是必不可少的。医生会进行口内检查，评估孩子对虫牙的敏感性，询问孩子卫生、饮食习惯，针对每个儿童的口腔状况和父母的认知，及时采用适宜有效的口腔卫生保健措施，如应用氟化物、进行窝沟封闭来减少口腔疾病的发生。

　　疑问2：儿童不能使用含氟牙膏？

　　儿童也可以应用含氟牙膏？答案是肯定的。“摄入适量的氟化物可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制口腔微生物生长，预防龋病的发生。”赵玮指出，“氟化物的使用是国际公认的预防龋病的方法之一，氟化物的使用主要有两个途径：全身给氟和局部用氟。”

　　全身给氟：包括氟化饮水、氟化牛奶和氟化配方奶粉等。但孩子在牙齿发育阶段如果摄入过量的氟，存在引发氟牙症的潜在风险。全身给氟，通常只适合在非高氟地区进行，国内也并没有推广这一做法。

　　局部用氟：如氟化凝胶、含氟牙膏等。2011年之后国内开始推广牙齿局部涂氟。由于氟化凝胶中的氟含量可高达20000ppm，而普通饮用水氟含量只有0.7ppm，因此氟化凝胶必须由儿童口腔医生使用，不能由家长自行操作。此外，涂氟一般应该每半年进行一次，才能达到较好的防护效果。

　　使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，《中国居民口腔健康指南》指出，含氟牙膏有明显的防龋效果，特别适合于有患龋倾向的儿童使用。美国牙科协会（ADA）也建议，1-3岁儿童出现龋齿的状况，建议使用适合年龄段的含氟牙膏。“很多家长说儿童不能使用含氟牙膏，其实是担心吞服牙膏导致氟的摄入。”赵玮强调，“含氟牙膏的含氟量是有限的，吞服下去的就更有限了，家长们可根据孩子的年龄选择适合的含氟牙膏。目前无确切数据表明，氟牙症与含氟牙膏有直接关联，无需过分担心。”

　　疑问3：乳牙需要做窝沟封闭吗？

　　不是“六龄齿”才需要进行封闭吗？乳牙也需要做？很多家长有这样的疑问。因为“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，常被家长误认为乳牙而忽视，也最容易发生龋病甚至造成过早脱落，因此国家推动进行“六龄齿”窝沟封闭，可以在有限资金投入下使保护效益达到最大化。

　　其实不管是乳牙还是恒牙，有条件者都应该进行窝沟封闭，因为磨牙的窝沟点隙，是龋病的高发区域。从一两岁开始，孩子的乳磨牙就已逐渐萌出，咀嚼食物时会天天使用到乳牙。乳牙上面的窝和沟不太容易处理干净，而且孩子还没熟练掌握刷牙技巧，难免清洁不到位，这些部位就很容易患龋。

　　为了孩子的口腔健康，建议有条件的家庭为孩子的乳牙做窝沟封闭。“理想情况下，人的一生至少应做两至三次窝沟封闭。”赵玮主任指出，“两三岁时对乳磨牙做一次；六岁左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二岁前再做一次。”

　　需要提醒的是，窝沟封闭在预防龋齿上并非“一劳永逸”，好好刷牙依然是必不可少的。窝沟封闭后如果发现被封闭的牙齿有咬合过高、吃东西时疼痛，或封闭材料脱落都应赶快就诊。每隔半年要到医院复查一次，以便及时发现问题。