受访专家/中山大学附属第三医院口腔科教授、博士生导师 艾虹 

　　洋洋半年前在老家的医院做了矫牙治疗，戴上了牙箍，但她越来越感觉下颌关节周围肌肉酸痛，张嘴困难，嘴巴几乎张不开了。难道是矫牙造成洋洋张不了嘴？因此，一家人来到广州进行治疗。 

　　经检查，洋洋张嘴困难缘于“颞下颌关节紊乱病”。中山大学附属第三医院口腔科教授、博士生导师艾虹表示，“颞下颌关节紊乱病”的病因至今仍不完全清楚，一般认为和咬合异常、关节微小创伤、精神心理因素等有关，但常规的矫牙并不会引起“颞下颌关节紊乱病”。艾虹表示，在诸多因素中，错颌畸形（也就是牙齿排列不齐、咬合异常）是其中重要的病因之一。没有证据表明，常规正畸治疗会增加TMD的患病率。  

　　颞下颌关节紊乱病是口腔科的常见病，其发生率在龋病、牙周病、错颌畸形之后，占第四位。艾虹说，得了此病后，咀嚼、说话、吞咽和表情等都会出现异常，还常常伴有许多其他症状，如耳鸣、耳聋、头晕等。在诸多因素中，错颌畸形（也就是牙齿排列不齐，咬合异常）是其中重要的病因之一。如果你在矫牙治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状，那么一定要及时告诉医生。

　　艾虹教授说，个别牙错位、地包天等错颌会不同程度地影响下颌运动。在临床上，对颞下颌关节紊乱病患者进行检查，常常发现患者有牙齿缺失、牙齿严重磨损和牙列不齐等症状。 

　　此外，专家还发现，患者有喜欢咀嚼坚硬的食物、晚上磨牙、紧张时紧咬牙等不良习惯，而这些习惯都会造成颞下颌关节的损伤。 

　　艾虹教授认为，对上文提到的洋洋应该先治疗张口困难，等到症状消失，颌位稳定3-6个月后再开始戴牙箍，进行正畸治疗。

　　如果牙齿排列不整齐，处于紊乱的咬合状态，容易反复发生颞下颌关节紊乱。这也就是说，如果有明显的病因，例如缺牙、牙齿错乱等，就应该接受相应的牙科治疗，比如镶牙、矫牙等，调整好咬合关系，这样才能根治颞下颌关节紊乱病。

　　艾教授曾接诊一个11岁的小女孩，来就诊的时候由于下颌疼痛不适，几乎是歪着头、捂着下巴走进诊室的。她先戴了一段时间的咬合板，调整下颌骨髁状突（关节头）的位置，等张嘴困难的症状缓解之后，再进行矫牙。这样既治好了颞下颌关节紊乱，又可拥有一副漂亮整齐的牙齿。