荧光定量PCR对HBV DNA检出的临床意义

　　1.判断疾病的严重程度和传染性

　　HBV DNA是直接反映HBV复制状态及传染性的最佳指标。

　　2.PCR结果与血清免疫学结果的综合评价

　　随着现代医学的检测技术的发展，采用基因扩增技术（PCR）检测对HBV-DNA进行乙肝病毒DNA定性和定量，结合二对半检测结果，对于机体乙肝病毒感染状态尤变异株发生和病人预后的评估更为科学。

　　3.观察抗病毒药物疗效，指导药物用量

　　直接检测血清中的HBV DNA是监控HBV传染和观察抗病毒药物疗效的最可靠的方法。中国慢性乙型肝炎病人治疗的目的主要就是降低血清HBV DNA，诱导HBeAg血清转换，使ALT正常化，改善肝脏组织学病变，改善疾病症状、体征，提高生活质量，降低肝硬化和肝癌的发生率。同时血清的HBV DNA滴度的动态变化还可在临床上对用药的剂量、用药时间以及是否需要联合用药等提供参考。

　　4.献血员窗口期病毒核酸的筛查及早期诊断

　　HBsAg 在血清中的检出通常在乙肝病毒感染机体后的2-4月出现，平均为56天左右。而HBV DNA的检出可以将该所谓“窗口期”提前6-15天，对于早期诊断和提高输血安全有着重要的意义。

　　5.预测病情、判断预后

　　HBV DNA的定量检出对于病情的预测和预后的判断有着参考意义。通常HBV DNA持续阳性超过6个月的会转为慢性肝炎。抗-HBe阳性患者血清HBV DNA持续阳性常提示肝损严重。50%以上抗-HBe阳性慢活肝病人，经平均4.5年发展为肝硬化，常与HBV DNA持续阳性有关。

　　6. 器官移植中的作用

　　肝脏器官移植是目前肝硬化晚期治疗的唯一方法，但有约86%以上既往HBsAg携带者术后HBsAg重新出现。检测HBV DNA可用于观察免疫受损患者的HBV感染状况。肝移植后乙肝主要是复发，再感染为次要因素。特别是移植前HBV复制水平高者，复发和再感染的机率是要更高的。定量检测HBV DNA为肝移植术后的跟踪观测具有较好的临床价值。

　　7.对阻断母婴传播的监测

　　联合应用高价免疫球蛋白和乙肝疫苗有效地阻断母婴传播，但仍有5-10%婴儿对疫苗呈低反应，荧光PCR可对此进行监测，分析阻断失败的原因。