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乙肝带毒者也应治疗
发布时间:2013-06-13 03:20     来源:君健网

    乙肝病毒携带者的全称是“慢性无症状乙型肝炎病毒携带者”,也可简称为“乙肝带毒者”。

    携带者没有肝炎症状及体征,肝功能正常,只是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续时间超过6个月,乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)阴性或阳性。由于目前尚无治疗乙肝的特效药物,大多数HBsAg阳性者不治疗。许多医生鉴于“是药三分毒”,也认为对待携带者“不药胜良医”。

    然而,临床上真正的健康携带者很少,绝大多数乙肝带毒者的肝脏有或轻或重的炎性病变,但由于肝脏的代偿能力很强,故肝功能检查正常。对携带者肝穿刺病理检查结果进行分析,发现约10%的人肝组织正常,70%为轻型肝炎和非特异性反应性炎症,20%为明显活动性炎症,有的甚至已有肝硬化。因此,乙肝带毒者有时也应治疗。

    当前,乙肝治疗中存在的最大问题是所谓的“转阴药”广告到处可见,病人乱求医,滥服药,造成极大的浪费。病人及其家属应该明确一点,迄今为止,医学上还没有能使HBsAg转阴的特效药,一些广告上介绍的所谓“药品”或“疗法”是不可靠的。

    最近,有报告认为对乙肝病毒携带者的治疗已出现一些好的苗头,初步观察使用左旋咪唑涂布剂加上接种乙肝疫苗,并联合使用潘生丁,即所谓“三联疗法”有一定效果,且每月的药费仅百元,适合我国的国情。另外,有专家研究的乙肝特异性免疫疗法(俗称乙肝治疗性疫苗)能打破对HBV的免疫耐受,并对HBsAg阴转有一定效果,很可能是乙肝带毒者治疗中的一项突破。

    相关链接:两种情况必需治疗

    ①肝穿刺活检发现肝脏有炎症病变时,应该治疗。肝穿刺活检不会损伤肝脏,仅约有0.3%的患者会有出血等并发症,但医师操作手法熟练,完全可以避免。②乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)阳性者,应该治疗。HBsAg携带者每年至少作两次此项检测。

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