临床上，有很多患抑郁症的朋友问我：“医生，我能不能不吃药，你只给我聊聊(心理治疗)，行吗？”

    面对如此要求，我通常会打个比方：患了抑郁症好比一台生锈的机器，我给你聊聊好比给机器涂点润滑油，可能管一阵子，但不久还是会生锈，转不动；要想机器继续运作，就得把生锈的零件换掉，这就好比吃药。其实，这也是很多病友的“通病”。他们普遍认为抑郁症不是病，只是心情不好，找个人倾诉就好了。

    关于抑郁症的发病机制还不清楚，目前多数学者认为与脑内一种叫作5羟色胺（5-HT）的神经递质减少有关。5-HT是调节人类情绪的“翘翘板”，脑内这种递质过少就会出现抑郁情绪，反之就会出现躁狂情绪。因此治疗上根据“缺什么补什么”的原则，常常选用5羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂如赛乐特、百忧解等药物，提高神经突触间隙5羟色胺的浓度，达到治疗抑郁症的效果。当然，心理因素在抑郁症的发病过程中也不可忽视。一部分抑郁症病人病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观、失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗——即所谓的“话聊”来处理，但效果常常不明显。大部分抑郁症病人常常是无任何原因出现抑郁情绪，甚至出现消极自杀行为。这时候心理治疗，你和他聊天根本起不到任何作用，甚至加重抑郁焦虑情绪。

    我们要正确认识到抑郁症是一种疾病，要像治疗其他疾病一样树立正确的用药意识。在治疗手段上，关键是药物治疗，强调早发现，早治疗。用药要足量，足疗程，同时适当辅助心理治疗，对疾病的恢复有一定帮助。但切不可过高估计心理治疗的作用，更不可不吃药而寄托于聊天就能治好。