患者为一年轻学生,醒后出现左侧前臂麻木和上臂麻痹,患者症状是在由苯二氮卓类和酗酒诱导的深睡眠醒后出现的。患者是在坐着时睡着的,脖子向左侧倾斜,靠着笔记本电脑屏幕(图 1)。既往无其他疾病史,也无周围神经病家族史。
体检显示左侧三角肌、肱二头肌、肱桡肌麻痹,肱三头肌力弱(4
图 1. 患者左侧颈部在压力下出现迟发性压力性皮疹
发病后 3
然而,在 Erb
医生决定对本例患者进行 MR
由于患者症状的严重程度,给予患者静脉甲强龙 1mg/d 治疗持续 5 天,即使针对机械性因素所致的神经损伤尚未明确免疫治疗的有效性。患者的症状并无改善。3 周后,肌电图显示在三角肌、肱二头肌以及肱桡肌出现极小的散发性纤颤电位。感觉和运动神经传导检查无明显改变。3 个月后,患者肌力得到改善,三角肌、肱二头肌、肱桡肌肌力为 4 级,肌电图显示募集相电位轻度减少。
当人在喝醉酒后入睡,手臂可能处于异常的姿势,当手臂接触到较硬的表面时,压力可能导致外周神经损伤。最常见的一种形式是所谓的“周六夜间麻痹”,是指当把手臂放在椅子把手上,桡神经受到压迫性损伤所致。尽管既往已有一些压力诱导的臂丛神经损伤的报道,但这是首例臂丛近端神经压迫性损伤,并累及颈神经根的病例报道。
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