随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制。但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能。因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。
透析饮食的指导原则主要有以下几点:
1)热量--摄取足够的热量,水份及盐分--透析中大量除水将增加心脏循环系统的负担。
2)蛋白质--摄取适量的优质蛋白
3)磷--持续高血磷会造成骨质变软,故应控制磷的摄入
4)钾--高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理
优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等。蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FAO/WHO/UNU组织的报告,正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0。75g/kg体重。水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道。这样,透析除水设定也不得不设定在5kg以上,造成体重大增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。
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