□ 郑州大学第一附属医院 王沛 刘章锁

  血液透析是目前最主要的肾脏替代治疗方式，80%~90%的尿毒症患者在接受血液透析治疗。对于尿毒症患者，除个别严重低血压、心衰，及由于血管原因无法透析的，均可接受血液透析治疗。

  何时开始血液透析治疗是广大尿毒症患者十分关注的问题。一般而言，血肌酐水平＞707毫摩尔/升或出现明显症状被认为是尿毒症患者开始血液透析治疗的时机。但是更重要的是，应针对不同患者“适时”透析。所谓“适时”就是指在选择透析开始时机时，除了要参考血肌酐水平外，还要综合考虑患者的年龄、原发病、病情进展情况以及心力衰竭、电解质紊乱、消化道症状等并发症情况。

  很多患者担心一旦开始接受血液透析就意味着生命即将结束、将“长期依赖”透析或甚至“上瘾”，从而在心理上十分排斥透析。这些患者即使在血肌酐水平远高于707毫摩尔/升或出现明显症状，甚至合并多种并发症时，仍不愿接受透析治疗。实际上这种观点是错误的。我们提倡适时透析是为了更好地提高患者的生活质量。当肾脏功能衰竭到一定程度时，肾脏无法满足人体排毒、排水的需求，这就需要通过透析来排出体内多余的代谢毒素、水分。此时的透析就像人每天都要通过进食来摄入人体必需的营养成分一样，成为人体维持新陈代谢平衡的基本条件，而并非所谓的“依赖”或“上瘾”。

  血液透析经过半个多世纪的发展，已经成为一种十分成熟的治疗方法。相当一部分血液透析患者生存时间在二十年，甚至三十年以上。只要广大尿毒症患者能够正确认识血液透析，积极配合医生护士，在保证充分透析的同时，通过严格的饮食控制、适度运动，过上高质量的生活，甚至正常工作并非梦想。