养生与治病有别

　　养生是治疗的最高要求和最终目标，但在很多疾病的某些阶段，却不能完全顺应养生的方向。比如冬季养生要“藏”，而银屑病患者的问题在于内热疏泄不及，所以治疗需要适度开泄。冬季“藏”是大的趋势，相比于开泄，人体也更容易“藏”，这也正是寻常型银屑病患者大部分冬季会加重的原因。冬季“无泄皮肤”的趋势不容易改变，但不吃或者少吃“发物”却是容易做到的。

　　养生是适应于人体健康和亚健康状态，是在预防保健和巩固治疗的阶段，原理是守住、保持正常的状态。而防病和治病是适应于人体疾病和亚疾病状态，是在既病防变和治疗的阶段，原理是打破、改变不正常的状态。可以说治病治到可以养生的时候，便是治疗结束的时候。具体到银屑病，如果经过治疗，到了冬天进食“发物”依然不会复发，便说明了治疗的成功；反之，如果治疗结束，还是不敢进食“发物”，连“使气得泄”的炎炎夏季也不敢吃“发物”的话，笔者认为治疗并不到位，离治疗的最终目的地还有很长的路走。治疗的最终目标不应该是随时准备一触即发，不应该是姑息，而应该是顺利过渡到养生（这其中自然包括冬令进补在内）。

　　银屑病患者冬季慎食“发物”

　　慎食，不是放胆去吃，也不是完全不能吃。是在符合某些条件的时候可以吃，小心、谨慎些吃。

　　患者武某，男，9岁。2011年夏季游泳后发生银屑病，治疗2月未果，经人介绍求诊于笔者。2011年11月初诊，初诊一周内在家休息，运动、洗浴、饮食、温覆均较到位，出汗较匀，皮损减轻，鼓励吃发物。第二周继续吃发物，然开始上学，全身微汗趋势无法保证，有新出皮损，嘱限制吃发物，加强运动，口服药物在麻黄类方中加入清利湿热之品，皮损消退明显。

　　患者张某某，女，31岁。银屑病病史数年，2011年夏季开始接受笔者治疗，间断服药数月，不忌发物，病情波动与情绪变化关系密切。2011年10月因去外省学习停药。近来反馈，忌食生冷，一直未忌发物，病情稳定，皮损不仅没有新起，且有消褪。

　　同是冬季，何以张某某可以不忌发物而武某必须忌呢？何以武某在家休息时不忌而开始上学后就需要忌呢？笔者分析，张某某成年而武某未成年，故多年饱受患病之苦的张某某在学习笔者的综合疗法后，保暖、运动等会配合得更好，所以腠理可以在冬季仍然保持适度开泄的状态，故吃发物皮损不仅没有加重反而减轻；同理，武某在家休息时在家长的监督下，腠理可以保持适度开泄的状态，故吃发物皮损不仅没有加重反而减轻，而上学后缺乏自制，“汗泄”（语出刘完素《素问玄机原病式》）发生故障，故需要暂时忌食发物。这便是说，在皮肤适度开泄的状态下，吃“发物”是允许的，而这也正和冬令养生相吻合。

　　但冬季皮肤适度开泄的状态并不容易达到。很多银屑病患者冬季吃发物后皮损加重，表现为皮损增厚和有新增皮损，这说明腠理开泄不及，应该暂时停食发物，适度增强运动、保暖等措施，待到腠理开泄适度，便可以继续吃发物。从这个角度讲，吃“发物”后皮损的变化成为了简单的、可否吃“发物”的指征。

　　腠理开泄不及的问题在夏季则很少出现，这也正是很多寻常型银屑病患者在夏季可以自动减轻的原因。夏季服食“发物”后，会以增强散热程序为主导，很容易“发”之使“开”，故冬季加重的寻常型银屑病患者夏季不存在忌食和慎食“发物”的问题。这部分患者在夏季服食“发物”，恰可起到“冬病夏治”的作用。

　　刘河间有一段话“夫辛甘热药，皆能发散者，以力强开冲也。然发之不开者，病热转加也。”如果改写一下则很适用于“发物”之于银屑病的作用描述：“发物，力在加热而发散。发之能开者，其热自散，腠理自通达；发之不开者，内热转加，腠理闭结转甚。”

　　冬季“发”之不易开，故银屑病患者在冬季“发物”需慎用。