王先生是一名自行车爱好者，每天能骑二十多多公里。近一个月来，他每次骑行几公里后就觉得胸痛，休息几分钟才能缓解。到医院就诊，我们根据他描述的症状，考虑为稳定劳力型心绞痛。随后给他做了造影检查，结果发现冠状动脉一条血管狭窄80%。植入一枚支架后，王先生又恢复了骑行。

　　刘女士患糖尿病十余年，一天早上起床后觉得喉头发紧，持续十多分钟后缓解，当时没在意。随后又发生两次这种情况，赶紧到医院就诊，经过心电图和心肌标志物（肌钙蛋白）检查均为阳性，我们诊断她为急性冠脉综合征、不稳定心绞痛，马上收她住院并给予紧急治疗。

　　以上两例患者同样是冠心病、心绞痛，但却分为稳定劳力型心绞痛和不稳定心绞痛，并且需要采取不同的治疗。这种差异要从冠心病的发病机理说起，冠心病多数是因为心脏的滋养血管——冠状动脉，发生粥样硬化引起的。由于各种原因冠状动脉的内皮下形成粥样斑块，斑块由外面的纤维帽包裹着脂质核组成。稳定斑块像包子，“皮厚馅少”不容易破裂，当狭窄超过70%以上，加之各种原因引起心率增快后，心肌供血不足，导致劳力型心绞痛。不稳定斑块像水饺，“皮薄馅多”容易发生破裂，破裂后激活凝血系统，导致血管内血栓形成，堵塞了冠状动脉，便会发生不稳定心绞痛，甚至心肌梗死。

　　目前医学界虽然没有完全搞清楚冠心病的成因，但是已经确切的相关因素有年龄、腹型肥胖、吸烟、高脂血症、高尿酸血症、高血压、糖尿病等。如果你有两个甚至两个以上的危险因素就要警惕，定期体检并且找有经验的心血管专家咨询。对于有症状的心绞痛病人建议做冠脉造影确定血管狭窄程度，还能通过血管内超声判断斑块是稳定还是不稳定，把危险消灭在萌芽状态。