前不久,郑州人民医院为迎接建院100周年,举办“百名专家河南行”活动,第一站是滑县,10位专家参加了此站的义诊活动,其中包括心内科主任刘恒亮。
义诊中,一名47岁的女患者引起了记者的注意。她说自己得了冠心病,治疗多年效果不好。
“之前做过什么检查,怎么诊断的冠心病?”刘恒亮问。
“就做了个心电图检查,报告上说心肌缺血,医生就说我得了冠心病。这几年一直在吃治疗冠心病的药,但一直控制不好,还是觉得胸口不舒服。”
“光靠一个心电图检查,是不能给你戴‘冠心病’的帽子的。去做个64排CT检查吧,看看是不是冠心病。”不久后,这位患者来郑州做了个64排CT检查,结果一切正常,她根本没有冠心病。
从“漏诊率”高到“误诊率”高
为什么心电图提示心肌缺血,却不能诊断是冠心病呢?
刘恒亮解释说:“在诊断冠心病的问题上,曾出现过两个极端。一个极端是漏诊太多。在心脑血管疾病患者中,有一大部分人平时没有任何症状,突然发病,突然死亡,并且以中年人居多,非常令人痛心。还有一个极端是误诊太多。现在大家对心脑血管疾病重视了,各种体检也多了,尤其是心电图检查,已经很普遍。很多医生一看心电图提示心肌缺血,就说是冠心病,这种准确率只有50%~60%。不少人按冠心病治了好多年,最后才发现根本没得这个病。”
刘恒亮讲了一个病例。
10年前,郑州市某中学教师拿着心电图检查结果找他看病。他一看,愣了,她的心电图很糟糕。
“有医生说我是冠心病,我很担心。”这位老师姓张,当时44岁,总觉得胸口痛。仔细检查后,刘恒亮说,单凭心电图检查不能诊断是冠心病,要做冠状动脉造影,这是诊断冠心病的“金标准”。考虑很久,张老师认为造影有风险,拒绝了。
前不久,张老师再次找到刘恒亮,她说:“我决定做造影检查了。这10年,我没有过过一天舒服日子!”原来,这10年里,她找了很多医生,都是按冠心病治疗,吃了大量的药,可胸口是越吃越痛。
造影结果出来后,张老师不是冠心病。随后的检查发现,她的病根在胃上,胃痛的区域波及心前区,让她误认为是心脏的毛病。结果吃了大量治疗冠心病的药,有一大部分药对胃刺激大,越吃胃越难受,她就越感觉“心脏”不舒服。
“你把所有药都停了,你的胃病和‘心脏病’很快就会好。”刘恒亮建议。
果不其然,停药后,张老师不再觉得胸口痛了。她白吃了10年的药。
心脏病发作征兆 异常疲劳 上一篇 |下一篇 您的"冠心病"是不是假的?