北京读者王先生问:
我今年54岁,患高血压好几年了,口服络活喜每天1粒,科素亚早饭后1粒、晚饭后半粒,目前血压控制在140/90毫米汞柱左右。最近总觉得疲劳,请问是什么原因,需要做哪些检查?
北京大学第三医院心内科博士聂颖答:结合该患者情况,考虑乏力可能有以下两个方面的原因,一是是否同时服用其他药物,如利尿剂B—受体阻滞剂等,这些药物都可能会引起疲乏、无力。第二,目前该患者用的药物副作用较少,但也不能完全排除药物引起的疲劳,如排除其他原因,疲劳仍持续不能缓解,可考虑换用其他药物。
此外,还要考虑一些疾病。
一是继发性高血压。尤其是原发性醛固酮增多症,可出现严重的低血钾,患者会感觉无力。应检查血钾、双侧肾上腺B超。
二是心脏疾病。长期高血压可能会影响心率,当心率较慢时,会造成全身器官供血减少,引起疲乏。应做心电图检查。而且,该患者患高血压多年,应行超声心动图检查,了解心脏结构及功能。
三是肝炎、结核。这两种病比较隐匿,症状不明显,是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能、行胸片及腹部B超检查可帮助排除。
四是肾功能异常,患者患高血压病多年,可能会影响肾功能。应常规检查肾功能。
五是贫血,也是常见引起疲。的疾病。可行血常规检查。
六是糖尿病。可行空腹及餐后2小时血糖检查,确定是否合并糖尿病。
七是肿瘤。患者54岁,如果长期感觉乏力,也应考虑肿瘤的可能。
患者在生活中还要注意:低盐饮食,保持适当体重,避免肥胖;适当活动、良好睡眠、劳逸结合;按时服药,如无糖尿病,应将血压控制在140/90毫米汞柱以下;50岁以上的高血压病患者,如无禁忌,应加用阿司匹林,每天75~100毫克。
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