读者：我今年70岁，平常身体蛮好，但近1年来经常觉得腰部疼痛，有时还伴有右腿牵痛，膏药也贴了，药也吃了，但还是没有好，会不会是腰椎间盘突出症？

　　李宇卫：你目前的症状主要是腰腿痛，但是腰腿痛不等于就是腰椎间盘突出症。腰腿痛是一种常见的疾病，大约60-80%的成人有患病史。我们门诊上大约每2-3个病人中就有1名腰腿痛患者。腰腿痛主要包括现腰椎间盘突出症，但是还有很多疾病都会表现出腰腿痛症状，比如急性或慢性的腰部肌肉、筋膜、韧带等的损伤，腰椎滑脱，腰椎椎管狭窄症，腰椎退变，骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折，髋部的疾病如股骨头坏死等，此外老年人还需要排除原发或者转移性的骨肿瘤。所以你首先要到医院做一些相关检查，明确诊断后再制定治疗方案。

　　读者：我今年60岁，绝经10年，经常有腰背部的疼痛，平常基本不做家务，到医院查了骨密度，提示骨量减少。请问我是不是骨质疏松症？需不需要补钙？

　　李宇卫：老年女性，绝经后随着雌激素水平的下降，导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症乃至死亡等问题，是影响老年人的身体健康及生活质量，甚至缩短寿命的主要原因之一。但对于骨质疏松的治疗并不是一味的补钙，因为单纯补钙无法保证钙质的吸收，适当补充维生素D对钙吸收及骨健康有较重要的作用。对于绝经后妇女，激素替代疗法是较有效的方法之一。在医生的指导下，正确使用双磷酸盐及降钙素也是比较有效的方法。此外，适当运动、正确饮食、多晒太阳等良好生活习惯也能改善骨质疏松症状。

　　读者：我今年51岁，原来身体健康，年轻时是从事体力劳动的。近4个月来出现腰痛症状，严重时无法走路，做了CT，提示腰椎有骨刺，并且有椎间盘突出。医生建议我开刀，请问有没有不开刀的治疗方法？

　　李宇卫：腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是不同的概念，简单地说，前者指的是髓核突出的状态，后者指的是由于髓核突出导致的一系列以疼痛症状为主要表现的疾病。腰突症是临床常见病，但只有10-20%的病人需要手术治疗。你今年51岁，且仅有不到半年的病史，可以先尝试保守治疗方法。在中医院，通常采用阶梯治疗方法，早期采用保守治疗，如改善用腰姿势、腰背肌功能锻炼、腰椎牵引术、中医中药治疗等，以上方法无效时考虑微创治疗法。当然最终的治疗方案还需要结合你的症状，体征和影像学等多方面综合考虑。