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CT引导药物介入治疗腰突症
发布时间:2011-02-16      来源:
    腰椎间盘突出随着社会进步和发展而已经成为常见病之一 ,发病年龄也越来越低龄化,这是由于人类改变了生活和工作习惯, 喜欢长期依赖于屁股底下的那张椅子,长期的坐姿使腰部的椎间盘,尤其L4-5,L5-S不堪忍受长时间的受压,使椎间盘外周的纤维环逐渐发生退变,退变到了一定程度而引起椎间盘突出/膨出,患者出现腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,严重时不仅影响患者本人的生活和工作,也牵动患者家属的生活和工作.

    目前大多数的医生和患者认为;“是椎间盘突出压迫神经产生患者的腰腿痛,椎间盘的突出越大腰腿痛越严重”。 近二十年来,由于我们放射科医生工作的特殊性,每天接待数十位因为腰腿痛来做腰椎CT或MR检查的患者, 我们对其中腰椎间盘突出做手术患者,进行了CT或MR术前和术后的影像学和临床症状比较,发现1:腰椎间盘突出的患者在术后CT或MR复查中,尽管临床症状消失了,但是突出的椎间盘在术前、术后突出的影像学表现是一样的,突出还是突出。 2:影像学检查椎间盘膨出的患者,尽管没有看见突出的椎间盘压迫神经,却可以有着和椎间盘突出一样的腰腿痛临床症状,3:我们从1993年开展了CT引导药物介入治疗以来,消除了许多被大多数医生认为必须要手术治疗的椎间盘突出患者(包括椎间盘重度突出或伴椎间盘游离)的临床症状,但是在影像学检查中发现这些患者的椎间盘仍然突出。因此,总结下来的经验也就是说;影像学检查中椎间盘突出的程度和患者腰腿痛的临床症状可以不成正比,不是椎间盘突出的越大,临床症状越重;椎间盘轻度突出或椎间盘膨出不压迫神经,临床症状也可以很严重。通过我们介入治疗,患者的腰腿痛临床症状消失,影像学上看见的突出椎间盘仍旧突出。4:有部分患者CT、MR影像学检查显示的椎间盘突出部位与患者的临床症状不符;如;L4-5椎间盘左侧突出,下肢的放射痛却在右侧;或者有的患者是L5-S1椎间盘突出,临床症状却是L4-5椎间盘病变引起的:

    所以,腰突症的治疗是根据患者的临床症状,体检,再结合影像学的检查,而不是根据影像学来做手术治疗。

    目前根据国外文献报道,腰突症引起的腰腿痛学说有三个1,无菌性炎症.2,免疫学说.3.突出椎间盘的机械性压迫学说.

    椎间盘的组成主要有外周的内,中,外三层纤维环包绕的中央的髓核,髓核好像果冻样物质,正常的纤维环好比洋葱状,一层一层严密紧紧包裹住髓核,当椎间盘受到长期,过度的压力,洋葱状纤维环发生退变,排列疏松不再紧密,当纤维环出现裂纹,裂隙,断裂后,髓核的化学性物质溢出,渗出,漏出,少数患者髓核可以脱出游离,患者就会产生椎间盘后方的椎管内硬膜外的无菌性炎症和免疫反应,患者产生腰痛,下肢的放射痛,疼痛的程度取决于化学性物质溢出,渗出的量,量越大临床症状越重!

    根据上述的机理,我们瑞金医院放射科1993年从法国引进CT引导药物介入治疗,在CT引导下,把药物直接注射在破裂的椎间盘表面,消除纤维环表面的炎症,加上人的体内具有自我修复的机能,比如胆囊手术,阑尾手术后,外科医师对腹部上的手术切口消毒,数日后切口愈合。椎间盘的破裂纤维环也一样,炎症消除后,破裂的纤维环愈合了,髓核的化学性物质吸收了,腰腿痛也就消失.

    十多年来不断的总结介入治疗经验,并不断完善、改进注射药物的组合,提高介入治疗效果,降低药物的副作用。治疗前和患者充分沟通,使患者了解腰突症的原理,介入治疗的机理,治疗期间必需注意的事项。治疗后将有注射药物的CT片交给患者保留。完整的治疗方案,丰富的介入临床治疗经验结合独特,先进的治疗理念,我们介入治疗治愈了全国各地(除西藏之外的)从平民百姓到中央首长近万例腰突症患者,患者的治疗年龄跨度从13岁到94岁不等。

    CT引导药物介入治疗即不破坏椎间盘,又维持了椎间盘的功能。
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