【核心提示】

    常言说，脊柱是多病之源。确实，有些人干一天家务，感觉比上班还累。

    专家提醒，长期弯腰、久坐、久站都很易患腰椎间盘突出症，如电脑工作者、司机、会计、办公室人员等。腰椎间盘在20岁以后就开始逐渐退变老化，在一些不正当体位如坐位、弯腰搬重物或不正确的扭动情况下，会导致腰椎间盘向后侧方突出，当压迫脊神经根时，会引起急性疼痛，并引发脊神经根炎症，从而导致躯体相应部位的疼痛或不适，青壮年人群高发。

    保守治疗者须绝对卧床休息

    【临床案例】陈先生，29岁，平日身体健壮，喜欢运动。一天他和儿子玩耍，将儿子抛起来用手去接，突然感到腰部剧烈疼痛，连走路都困难。后入院经X线和CT检查发现，陈先生的腰椎间盘破裂，髓核突出压迫了神经。专家建议其保守治疗，陈先生在床上躺了整整1个月。

    【专家释疑】保守治疗即非手术治疗，适应症的选择主要包括：病程在3个月内，初次发病，症状和体征不明显者；青少年患者；合并严重的内科疾病而不能耐受手术的患者。在保守治疗中，最重要的是患者必须绝对卧床休息，无论何种原因导致的腰椎间盘突出患者，疼痛是首发症状。治疗的目的是减轻椎间盘内的压力，消除疼痛。

    而椎间盘内的压力在坐位时较大，平卧位时最小，因此必须绝对卧床，待症状缓解后再考虑下床活动。此外，针灸理疗、骨盆及双下肢的牵引治疗、类固醇类药物硬膜外注射治疗等方法，患者可酌情选用。药物治疗主要是起到脱水、镇痛及营养神经及辅助治疗的作用。

    卧床休息治疗应注意，要求卧硬板床；仰卧时，腰部需垫薄枕，让躯干肌肉放松；要严格坚持卧床。即使症状允许下床，也不能做腰部屈伸动作；卧床中需坚持在床上大小便，如不能适应，可搀扶下地大小便。

    理疗也应注意，急性扭伤诱发的腰椎间盘突出症，伤后应休息1～2天再进行理疗。腰部有化脓性疾病、湿疹或皮炎、伴有活动性肺结核的，不适宜理疗。带有心脏起博器患者禁用交频电疗及磁疗。理疗过程中，如症状加重者，可暂停治疗。

    传统手术方案强调个性化治疗

    【临床案例】王阿姨，55岁，下腰椎术后3年，再发腰痛，加重1年，现病史反复腰腿痛4年，加重并左腰腿痛3天，后在全麻下行腰椎滑脱，减压植骨内固定术，痊愈出院。

    【专家释疑】中老年人为什么容易患腰腿病？这是退行性病变后的一种症状。随着年龄的增加，脊柱易产生老化(退变)、易出现肥大性脊柱炎、颈及腰椎失稳、老年性驼背畸形等，均可出现颈、腰椎疼痛。腰椎间盘突出的患者采用阶梯疗法，目前学术界已达成了共识。

    对于符合手术指征的患者，如3个月以上的系统保守治疗无效者；腰腿痛持续治疗1周以上，疼痛无缓解者；症状、体征及影像学改变典型的；病情严重影响工作和生活的；患者本人有要求的，可以根据病人情况，选择个性化治疗方案。